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辨证论治偏头痛100例


□ 周 丽

  关键词 偏头痛 辨证论治 临床观察
  
  笔者近年来采用辨证论治偏头痛100例,取得较好效果,现介绍如下。
  
  1 一般资料
  
  100例均为我院门诊及住院病人,按张伯臾主编《中医内科学》中的偏头痛诊断标准确诊。其中男58例,女42例;年龄20岁以下6例,21~30岁28例,31~40岁27例,41~50岁20例,50岁以上19例;病程3年以下36例,3~10年30例,11~15年18例,16年以上16例。
  
  2 治疗方法
  
  采用辨证论治方法:①宣郁散邪、祛风止痛法(11例):适用于风邪袭于少阳,气血不和。症见一侧头痛经年不愈,感受风邪或情绪波动则发作。舌红、苔薄黄,脉弦。方选陈士铎之散偏汤加减:川芎、柴胡、白芷各15g,香附、白芥子、白芍、郁李仁各12g,甘草6g。偏于风热者加黄芩、菊花、连翘、薄荷等。②平肝熄风、通络止痛法(35例):适用于情志内伤,肝郁日久,化火生风;或恼怒太过,肝火循经上扰清窍。症见一侧头胀痛,常因精神紧张而诱发,伴心烦易怒,面红目赤,口苦。舌红、苔黄,脉弦数。方选天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤、郁金、菊花各15g,石决明30g,白芷、藁本、地龙各10g,全蝎6g,甘草5g。③化痰降浊、健脾和胃法(15例):适用于过食肥甘,脾失健运,痰湿内生,上扰清窍,阻遏清阳;或久居湿地,涉水淋雨,湿聚生痰,上蒙清窍。症见头重头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎。舌苔白腻,脉滑或弦滑。方选半夏白术天麻汤加减:半夏、天麻、白术、茯苓各12g,陈皮、白蒺藜、蔓荆子、白芷、白芥子各10g,砂仁6g。若痰湿郁久化热出现口苦,舌苔黄腻,脉滑数者,加黄芩、竹茹、全瓜蒌等。④活血化瘀、行气通络法(12例):适用于久病人络,血行凝泣或头部受伤,瘀血留滞,阻塞脉络。症见头痛经久不愈,痛处固定,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌质紫黯,脉涩。方选血府逐瘀汤或通窍活血汤加减:延胡索、丹参各12g,蔓荆子、川芎、三七、白芍、香附各10g,红花、全蝎各6g。⑤清胃泻火、祛风通络法(5例):适用于素体阳盛,或饮酒过度,或过食辛辣,热蕴于胃,化火上扰于清窍。症见额角发际处痛甚,有灼热感,或牵引颊齿,口渴饮冷,大便秘结。舌红、苔黄,脉洪数或沉数。方选白虎汤加减:生石膏30g,知母、僵蚕、蔓荆子、菊花、天麻各10g。若热结胃腑,大便秘结加大黄;呕吐者加代赭石、竹茹等。⑥滋。肾养肝、育阴潜阳法(12例):适用于久病体虚或劳欲过度,精血亏损,或肾阴亏耗,水不涵木,致肝阴不足,阴不制阳,虚火上浮,扰乱清空。症见头痛伴眩晕,腰膝酸软,耳鸣目涩,口干而苦。舌红、苔少,脉细数。方选羚羊钩藤汤或大定风珠汤加减:生牡蛎30g,钩藤、菊花、杞子各15g,生地、白芍、萸肉、阿胶、川贝各10g。⑦补中益气、升阳举陷法(5例):适用于久病体衰,或劳累过度,中气不足,清阳不升,清窍失养。症见头痛头晕,遇劳则甚,面色眦白,气短,神疲乏力,自汗。舌质淡红、苔薄白,脉细弱。方选补中益气汤:黄芪30g,党参15g,白术、陈皮、升麻、柴胡各10g,炙甘草、当归各6g。⑧调补营血、养肝荣窍法(5例):适用于久病体弱,耗劫肝血或失血过多,脑窍失养。症见头痛头晕,遇劳更甚,伴面色无华,心悸怔忡,妇女月经不调,甚则经闭,肌肤甲错。舌质淡,脉细弱沉。方选四物汤、归脾汤加减:当归、白芍、熟地、党参、阿胶各15g,川芎、首乌、桂圆肉各10g。 ......
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