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后溪透合谷治疗痉挛型脑瘫手功能障碍60例


□ 王春南 魏晓红等

后溪透合谷治疗痉挛型脑瘫手功能障碍60例
王春南 魏晓红等

  笔者于2006年4月—2006年11月期间,采用透刺疗法治疗痉挛型脑瘫儿手运动功能障碍60例,取得较好的疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  60例均为康复病房住院患儿,其中男32例,女28例;年龄最小4个月,最大5岁,平均2.5岁;病程最短3个月,最长4年。其中围产期窒息引起者22例,早产低体重儿8例,母孕期高血压、妊高症、糖尿病10例,孕早期先兆流产14例,不明原因6例。查体可见患儿拇指内收,握拳样姿势,手指无随意运动。

  2 治疗方法
  选取后溪穴向合谷穴透刺,采用捻转泻法,得气后留针30分钟,其中每5分钟行针1次,每日治疗1次,10天为一疗程,3个疗程后观察疗效。
  
  3 治疗效果
  显效:手指出现完全随意运动,握拳、拇指内收等异常姿势消失,计28例,占46.7%;有效:手指出现部分随意运动,异常姿势减轻,计22例,占36.6%;无效:手指无随意运动,异常姿势存在,计10例,占16.7%。总有效率为83.3%。

  4 典型病例
  宋某,男,6月。初诊时间:2006年5月6日。家长代诉:尖足,双手握拳,拇指内收4个月。查体:四肢肌张力增高,尖足,双手握拳,拇指内收,手指无随意运动。舌红,脉弦细。头MRI示胼胝体发育不良。中医诊断:五硬(肝肾不足);西医诊断:脑性瘫痪-四肢瘫(痉挛型)。针对手功能障碍,采用上述方法,首次针刺治疗后,患儿手指立即伸展,症状缓解,连续治疗1个疗程后,症状基本消失,未出现握拳、拇指内收状态,手指出现部分随意运动,但手指略屈曲。巩固治疗2个疗程后,症状完全消失,手指出现完全随意运动。其后病情无复发。

  5 体会
  
  脑瘫属中“五迟”“五软”“五硬”范畴,多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。其中痉挛型脑瘫的手功能运动障碍属“五硬”之“手硬”范畴。因其气血瘀滞,经气不通,脑神失养,故其动作不受大脑控制,具有刻板及无意识的特征,以致简单动作难以完成而表现为动作迟缓、运动受限或运动不能,并有异常姿势的存在。阳主动,手的运动障碍其病在阳,故取手太阳小肠经之后溪穴,因《太平圣惠方》云,后溪主“肘臂腕重难屈伸,五指尽痛,不可掣”,且后溪又为八脉交会穴,通于督脉,故向阳明经之合谷穴透刺,起到疏通督脉经气、行气通络、调和气血的作用,有效地缓解了痉挛状......

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摘自:中国针灸
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