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去腐生肌散外用治疗压疮20例疗效观察


□ 李丽香 李水福

  摘要 目的:探讨去腐生肌散治疗压疮的疗效观察。方法:将38例(47处)压疮患者随机分组。治疗组20例(25处)先用碘伏消毒疮面及周围皮肤,再用去腐生肌散均匀撒在疮面上,并加无菌纱布包扎。对照组18例(22处)用碘伏消毒疮面及周围皮肤,碘伏纱条敷于疮面,外敷无菌纱布。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,两组相比具有非常显著性差异 (P<0.01)。结论:去腐生肌散治疗压疮疗效好,疗程短,是较理想的一种方法。
  关键词 压疮 去腐生肌散 临床观察
  压疮是指局部组织长期时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是长期卧床病人、特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。笔者自2004年1月~2007年6月,采用自配的去腐生肌散外用治疗压疮20例,获得满意疗效,现将结果报告如下。
  1 一般资料
  共观察38例 (47处),其中男21例,女17例;年龄56~85岁,平均68.5岁;病程最短3天,最长17天,平均9.5天。其中脑出血12例(15处),脑梗死9例(11处),脑外伤7例(9处),外伤性截瘫6例(7处),癌症脊柱转移4例(5处);全部患者均为Ⅱ~Ⅳ期压疮。将上述患者随机分成两组,治疗组20例(25处),对照组18例(22处)。两组患者性别、年龄、压疮的面积、分期及原发病情等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  去腐生肌散药物组成:煅石膏、黄芪各30g,血竭、枯矾、乳香、轻粉各15g,冰片3g。将上述药物共碾成细粉,充分混合后储瓶备用。治疗组在无菌操作下,用双氧水和生理盐水彻底清洁疮面,清除坏死组织后,用无菌棉签蘸取碘伏消毒创面及周围皮肤,再用去腐生肌散均匀撒在疮面上,并加无菌纱布包扎,根据情况每天或隔天换药1次。对照组用碘伏常规消毒疮面及周围皮肤,清除坏死组织,生理盐水清洗疮面,碘伏纱条敷于疮面,外敷无菌纱布,每天换药1~2次。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:治愈:溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;好转:溃疡结痂,面积缩小、变浅,渗出减少;无效:局部无变化或加重。
  3.2 治疗结果:详见表1。两组总有效率比较,有非常显著性差异(P<0.01)。
  
  
  4 体会
  去腐生肌散是我们自拟的经验方,内中煅石膏具有收敛生肌之效,外用能收敛粘膜,减少分泌,对疮疡溃烂不愈合有良好作用;黄芪生血生肌、排脓内托,有增强机体免疫功能、抑菌、使细胞生长旺盛、降低血小板粘附力、减少血栓形成等作用;血竭性甘、咸、平,入心包、肝经,有敛疮生肌、行瘀止痛之功效,并能改善微循环,对多种致病真菌有不同程度的抑制作用;枯矾有燥湿、收肌敛口之功,并能凝固蛋白、防腐及抑菌;乳香有活血镇痛作用,能抑制炎症,加速炎症渗出排泄、吸收,促进伤口愈合;冰片有挥发性,具镇痛生肌的功效,还可消炎、抑菌、防腐;轻粉有祛腐、促进生新之妙,为外科良药。诸药配伍,共奏活血化瘀、清热解毒、生肌收敛去腐之功,且能促进微循环,增加创面的血液供给,有利于创面愈合,促使坏死组织液化,促进肉芽组织迅速生长,以达到治疡治腐、治溃烂不愈的目的,对压疮治疗有独特疗效。 ......
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