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针挑治疗多囊卵巢综合征临床观察


□ 陈 栋等

  作者/陈 栋等 陈恕仁 石晓兰 郭凤莲 朱耀魁 李 妹 蔡明雪 邓列华 徐 浩
  
  [摘 要] 目的:探讨针挑疗法治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法:采用随机对照的方法将121例多囊卵巢综合征患者分为针挑组(61例)、药物组(60例)。针挑组以针挑疗法治疗,在脊柱两侧取骶丛神经刺激点、大椎旁点;药物组口服克罗米芬,并肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。观察治疗前、治疗3个月经周期后以及治疗后第6个周期患者体内的内分泌激素及临床症状体征等情况。结果:治疗3个月经周期后两组患者的内分泌激素水平和B超检查指标明显改善(P<0.01)。但停药后第6个月经周期,药物组又恢复到治疗前的水平和状况,而针挑组仍保持治疗后的水平和状况,且月经、排卵均恢复正常,排卵黏液及妊娠率明显高于药物组(均P<0.01)。结论:针挑疗法治疗多囊卵巢综合征不仅能获得明显效果,且远期疗效稳固。
  [主题词] 多囊卵巢综合征/针灸疗法;挑治;妊娠率
  文章编号:0255—2930(2007)02 0099-04
  中图分类号:R246.3 文献标识码:A
  多囊卵巢综合征(PCOS)引起功能性不排卵,是导致生育障碍的重要原因之一,发病率约为4%~12%,并呈上升趋势。其主要症状为闭经和不孕症(排卵障碍)。克罗米芬(clomiphen,CC)为临床治疗PCOS常用药物,但是有20%~30%患者对CC无反应。PCOS因存在有明显的雄激素过多而导致卵巢功能异常,目前国内外对耐CC,高雄激素血症患者尚无特效药物或疗法可循。笔者在采用特制挑针(国家发明专利)治疗男性内分泌失调性精子异常的基础上,探索针挑治疗PCOS,改善和促进卵巢功能,使卵泡发育成熟及其排出过程的可行性。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  121例PCOS患者均为1999年8月-2004年7月问各中心专家门诊患者,经B型超声波、基础体温以及治疗前后行性激素6项检测,确诊为多囊卵巢综合征。按数字表法随机分为两组。针挑组61例,年龄21~38岁,平均(26.15±3.67)岁;婚龄2~13年,平均(45.63±20.66)月;不孕时间2~12年,平均(36.29±23.86)月。药物组60例,年龄22~39岁,平均(26.03±3.69)岁;婚龄2~13年,平均(45.04±20.36)月;不孕时间2~12年,平均(36.91±24.32)月。针挑组伴有原发性闭经4例,月经紊乱27例,多毛12例,肥胖15例,继发性闭经28例,面部痤疮4例。药物组伴有原发性闭经3例,月经紊乱28例,多毛17例,肥胖14例,继发性闭经27例,面部痤疮3例。两组病例在年龄、婚龄、病程、病情等方面经t检验差异无显著性意义(P>0.05),有可比性。
  1.2 PCOS诊断标准
  (1)临床表现;多毛,肥胖,月经稀发或闭经。(2)生殖激素:月经干净后2~3天性激素测定促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P),其中LH、T升高,LH/FSH≥2.5;雌二醇(E2)偏低、催乳激素(PRL)水平较高。(3)B超提示:一侧或双侧卵巢卵泡数≥10个,每个卵泡直径为2~8 mm,无优势卵泡排出。(4)婚育:婚后2年或2年以上不孕;基础体温(basal body tempera—ture,BBT)监测2个月以上呈单相型。(5)输卵管通液:双侧输卵管通畅。(6)其他:肝肾功能正常,最近3个月未用激素。
  
  2 治疗方法
  2.1 针挑组
  选择常用针挑点,主点:大椎旁点(第7颈椎棘突旁开1.5~2寸处)、骶丛神经点(两髂后上棘外下约1~2横指处)、第2腰椎旁点(在第2、3腰椎双侧横突末端连线中点,与肾俞穴同)、归来点;配点:气冲(脐下5寸,前正中线旁开2寸)、第1腰椎旁点(在第1、2腰椎双侧横突末端连线中点,与三焦俞同)。若伴有性欲淡漠者,酌加骶2点(第2骶后孔中,约当髂后上棘下与督脉的中点,与次髂穴同)。
  针挑手法:为确保疗效,在用点(穴)取点(穴)方面至关重要。操作时暴露针挑部位,皮肤常规消毒,挑点(穴)处局部麻醉后,再用特制不锈钢挑针(国家发明专利号:ZL98243187.2)刺入该点达皮下,手持挑针以有节律的牵拉动作运针,刺激频率采用中等频率(80~120次/分),强度因人而异。可根据神经分布方向,改变针挑角度,调节强度,以患者局部乃至全身有舒适感觉,以示血气运行通畅。若感到局部酸、麻、胀、下坠感,甚至放射至下肢,为“针感”最佳表现16]。手法上,一般月经后期(滤泡期)手法宜轻,经前期(黄体期)稍重,排卵期平补平泻。于月经干净后(滤泡期)第1天开始针挑,3~5天针挑1次,排卵期隔天针挑1次,共治疗8~10次,此为一疗程,治疗3个月经周期,可结合排卵情况酌定针挑次数与疗程。停止治疗6个月经周期为1个观察期。
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