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中西医结合治疗流行性出血热并发窦性心动过缓临床观察


□ 许维丹 叶伟东

  摘要 目的:观察中西医结合治疗流行性出血热(EHF)并发窦性心动过缓的临床疗效。方法:47例EHF并发窦性心动过缓病人随机分为治疗组23例、对照组24例,对照组采用常规治疗和阿托品,治疗组再加用自拟升脉汤配合针刺内关穴,观察临床症状、心率变化、心率复常时间和不良反应。结果:治疗组患者的心率明显提高,显效率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组心率复常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法更快、更有效提高EHF患者心率,减少不良反应的产生。
  关键词 流行性出血热 窦性心动过缓 中西医结合疗法
  
  流行性出血热是由汉坦病毒引起的引起的以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现的自然疫源性疾病。在临床中发现流行性出血热常伴有窦性心动过缓。我们自1999~2008年,采用中西医结合治疗流行性出血热并发窦性心动过缓患者,取得了满意疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:流行性出血热的诊断标准参照1997年陈灏珠主编《实用内科学》中流行性出血热的诊断标准[1]。窦性心动过缓诊断标准参照石毓澍《临床心律学》制定的缓慢性心律失常的诊断标准[2]。中医辨证参照《中医临床病证诊断疗效标准》。
  1.2 入选标准:①符合上述诊断标准;②年龄16~65岁;③尿素氮(BUN)<42.84mmol/L,少尿持续5天以内或无尿2天以内,白细胞(WBC)<50×109/ml。
  1.3 剔除标准:①伴有心脑血管严重原发病者;②孕妇或哺乳期妇女;③精神病患者。
  1.4 一般资料:47例患者来源于1999年1月~2008年4月本院住院病人,按数字表法随机分为两组。治疗组23例,其中男14例,女9例;年龄18~63岁,平均40.5岁。发病后2天内住院18例,3天内住院5例。窦性心动过缓于低血压休克期出现1例,少尿期出现2例,多尿期出现20例;心率最低35次/min,最高55次/min,平均50次/min。对照组24例,其中男16例,女8例;年龄17~65岁,平均42岁。发病后2天内住院17例,3天内住院7例。窦性心动过缓于低血压休克期出现1例,少尿期出现1例,多尿期出现22例;心率最低33次/min,最高54次/min,平均48次/min。均有为不同程度的头昏、乏力、心悸、胸闷、心前区不适。两组在年龄、性别、心率、血小板、尿蛋白、尿素氮、血肌酐、血清天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清丙氨酸氨基转移酶等指标比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:予阿托品片0.5mg,每天3次口服。同时采用常规治疗,即注意休息、营养,控制钠水的摄入量,抗病毒,纠正电解质紊,酌情用抗生素等。 ......
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