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与“督脉是脊髓浅识”一文


□ 商 榷

  文章编号:0255-2930(2007)06-0473-01
  中图分类号:R224.1 文献标识码:C
  拜读了焦顺发等“督脉是脊髓浅识”(见《中国针灸》2006年第10期第761页)一文(以下简称“焦文”),受益匪浅。但笔者对焦文的许多认识不敢苟同,提出管窥之见与其商榷。
  
  1 把悬枢穴所在之处视为督脉下端与经文记载不符
  
  焦文引用《素问·骨空论》:“督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅上,人络脑,还出别下项,循肩博内,侠脊抵腰中,入循膂络肾;其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。”《难经·二十八难》:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,人属于脑。”《甲乙经·卷二》:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。上巅循额至鼻柱,阳脉之海也。”《甲乙经·卷三》:“悬枢,在第十三椎节下间”之后,焦文总结道:“简而言之,中国古代医家描述的督脉,位于脊骨空内,上端在风府穴水平人属于脑,下端被悬吊在第十三椎节下间。”显而易见,焦文总结的督脉“下端被悬吊在第十三椎节下间”是把悬枢穴所在之处视为督脉的下端,既与描述督脉的上述3段经文记载不符,又与目前高校教科书公认督脉起自尾骨端下长强穴相去甚远。
  
  2 脊髓即是督脉的观点欠妥
  
  经脉“内属于府藏,外络于肢节”和十二正经的循行分布清楚地表明,经脉包括体表线路和体内线路。笔者认为,经文中“并于脊里,上至风府,人属于脑”理解为督脉的内行线路更准确。而“督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔……其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉……与太阳起于目内眦,上额交巅上……还出别下项,循肩髀内,侠脊抵腰中”则是体表线路或称躯体线路。因此,焦文将脊髓视为督脉的观点欠妥。若说督脉内行线经过脊髓,或说督脉内属于脑髓似乎更妥。《素问·骨空论》日:“督脉生病治督脉,治在骨上。”其中前之“督脉”可理解为督脉内行线和外行线所联系的脏器组织,后之“督脉”为体表经脉,“治在骨上”中的“骨上”乃曲骨穴而非脊髓,位于脊里的督脉线路——脊髓是不便施治的。
  
  3 由躯肢周围神经都汇集于脊髓,得出督脉为阳脉之海的提法并不确切
  
  焦文“躯肢的周围神经都汇集于脊髓,与督脉为阳脉之海非常相似,因只有经脉汇集于督脉,督脉才能成为阳脉之海”的提法并不准确。腧穴解剖发现不论是阴经穴,还是阳经穴都有躯体神经分布,解剖学告诉我们由31对脊神经形成的躯体神经都与脊髓相连,如果说脊髓即是督脉,岂能只为阳脉之海?可以反证脊髓并非等同于督脉。
  
  4 人体的经脉即是周围神经令人难以接受
  
  焦文最后总结道:“弄清了督脉与脊髓的关系,认定督脉就是脊髓,不仅使人体的经脉有了总督,而且佐证了人体的经脉即是周围神经。因脊髓是经脉的总督,汇于脊髓的周围神经当然就是经脉了。”笔者认为,机械地、简单地把经脉等同于周围神经实在是令人难以接受。众所周知,躯干部神经多是沿肋间隙横向近水平分布,而躯干部的经脉是沿躯干的纵向分布;四肢的经脉总体上呈手三阴与手三阳、足三阴与足三阳纵向分布,若按照经脉就是周围神经机械地对应,根本就找不到与其相应的神经。然而,躯体神经是通过解剖看得见、摸得着的实体结构。就是说,如果用周围神经机械地对应经脉,容易导出经脉是子虚乌有的结论。经络的客观存在已经被数千年临床和众多的实验研究证实,笔者认为经络是躯体-中枢-内脏整体联系网络,整个神经系统是其重要组成部分。
  
  山东256300高青县水务局 王维兵
  (收稿日期:2006-11-28,成平发稿)
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