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不孕不育患者怎样求医


□ 詹耀球 李艳萍

  在不孕不育专科临床工作中,经常能听到不孕不育夫妇述说他们盼子的痛苦,求医的艰辛,甚至于上当受骗的愤怒或无奈。此外,还有医生的冷漠,让人失望、气愤,有时气得患者都不愿再看病了。患者抱怨,其实医者也有苦处:医生很忙,每天要接诊许多病人,不孕症与其他病种又不同,要了解的病史特别广泛,加之多数患者不能重点表达病况,无关病情的诉说至少浪费医生2/3以上的问诊时间,医生根本没有那么多门诊时间来听患者慢慢陈述。因此,正确引导患者求医,避免或少走弯路,争取时间,尽早圆梦,是不孕不育医生的责任。以下具体建议对不孕不育夫妇正确求医有益,可作参考。
  
  1 医院的选择
  
  不孕不育夫妻求医应当选择有一定规模的医院。不孕不育病因复杂,男女双方检查涉及面广,没有一定规模的医院不能完成基本生殖功能的检查。找不准病因,就谈不上针对性的治疗,更谈不上好的疗效。有的医院说是专科医院,却连精液生化、生殖激素等一些基本检查都不能做;有的连宫腔镜、腹腔镜等配套检查和治疗的设备、技术都没有,从何谈起全面检查和有效的治疗?
  
  2 选准不孕不育专科和医生
  
  有的夫妇到了医院,不好意思讲看不孕不育症,往往是男的讲看男性科、泌尿科,或看前列腺炎等;女的讲看妇科、炎症,或月经不调等。男科、妇科和不孕不育科对病人的治疗最终目的各不相同,许多男科、妇科常用的治疗手段并不完全适用于不孕不育科,有的还会造成严重后果。如有的医生误导病人:“男性不育就是前列腺炎,治好了前列腺炎不育症就好了。”结果让病人花了很多冤枉钱来治疗所谓的前列腺炎,最后查出不育的病因并非前列腺炎,而是睾丸生精功能障碍性无精子症。也有的妇科医生没有全面检查患者的生殖功能,一味地给患者治疗妇科炎症,如宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。结果最终发现病人早已有孕在身,抗炎治疗的严重后果是使求子心切的夫妇,不得不选择去做人流,这种教训并不少见。
  有的医院没有不孕不育专科,男的就诊在泌尿科或男科,女的在妇产科。即使有不孕不育专科,也要认真辨别医生是不是不孕不育专科医生。从某种意义上说,选医生比选医院更重要。当前,欧美发达国家不孕不育症的诊疗采用的是男女同诊同治“一对一”模式,即一位医生始终负责一对不孕不育夫妇诊断和治疗全过程。这就要求不孕不育专科医生要具备男女双方诊疗技能,它不仅方便夫妇就诊,更重要的是对提高怀孕率有关键性作用。
  目前,在我国能够执行夫妻同诊同治的不孕不育专科医生十分缺乏,不少医院虽然有不孕不育专科,但实际上夫妻两人到了医院,还是被分开由不同的医生分别实施检查和治疗,其实质还是男女分诊分治,仅仅是夫妻同医院,或同科室分诊分治而已。所以,如能真正找到夫妻同诊同治的专科医生对提高怀孕率更有帮助。
  
  3 医生问诊可能涉及哪些问题,我们应当如何准备
  
  医生问诊内容包括:结婚多少年,妻子曾否怀孕或生育;曾有过怀孕者要具体陈述怀过几次,是人流、药流还是自然流产,有无清宫;如曾有生育史,要具体回答生育过几胎,是男孩还是女孩,子女健康状态等;最后一次孕或育后,多长时间没有再怀孕;采取过何种避孕措施及何时开始避孕,停止避孕后有多长时间没有再怀孕;夫妻是共居还是分居两地;每周或每月夫妻性生活次数及性生活时间和质量;有无选择排卵的时间来同房,性生活中有无影响生育的关键因素;双方是否曾患过腮腺炎、肺结核、肝炎、肾炎、心肺疾患及甲状腺等疾病,肾上腺功能是否正常;有无做过何种手术,父母兄弟姐妹生育情况以及既往有无药物过敏史,有无烟酒茶饮料等特殊嗜好。
  对女方,医生还会重点询问月经初潮年龄、每次行经时间长短、月经周期是否准确,提前还是推后,有无规律,及末次月经时间。白带方面要说明多数情况下,白带量多中少,白色、黄色、淡黄色还是其他颜色,有无异味。如曾在他院做过检查者,应详细介绍以往做过哪些检查,女性重点介绍白带常规、阴道镜、子宫附件B超检查、子宫输卵管通水或碘油造影、卵泡监测、黄体功能等情况,有的还需要介绍生殖有关激素、不孕抗体、优生项目、病原微生物(如支衣原体)等有关检查结果。
  对男方,重点陈述性功能状况和精液检查结果。如阴茎能否勃起、勃起的力度和持续勃起的时间,夫妻性生活时能否插入阴道,可否在阴道内完成射精,还是泄精,精液量多中少,乳白、灰白还是其他颜色,夫妻性生活后精液是否会从阴道口流出,精液是否存在那种特殊的怪味(楠花味)等。以上这些都是医生评估其生殖功能,分析不孕病因的重要要素。
  双方在其它医院曾有过诊疗者,应重点介绍夫妻诊疗的时间、方法、经过及治疗前后对比的检查结果,以及对治疗有无不良反应。对复诊病人,夫妻应明白本次来医院复诊,按医嘱安排应做什么检查或治疗,上次检查治疗的经过、有无不适或治疗不良反应,主要诊断和治疗方法、时间以及治疗效果等。
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