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血里查出“异常条带”莫惊慌


前些日子,一位老邻居突然找到我说,自己可能得重病了,让我帮他看看。因为体检后医生说他的血里有“异常条带”,让他去看血液科。翻开其体检单,一张肝功能报告上写着:异常条带,建议免疫固定电泳。作为一名血液科医生,我在临床工作中经常会碰到这一类因发现“异常条带”前来就诊的患者,很多人因此而很恐慌。这个“异常条带”究竟是什么呢?

  文/袁玲 复旦大学附属中山医院血液科

  袁玲

  复旦大学附属中山医院血液科医师

  医学专长:血液系统疾病包括各类贫血、恶性肿瘤等疾病的诊治,血液系统感染性疾病的处理

  门诊时间:星期二下午

  肝功能检出“异常条带”或为M蛋白血症

  其实,并非所有体检单位的肝功能检查都可以检出“异常条带”,只有肝功能项目同时涵盖“血清蛋白电泳”才可以得到这样的结果。血清蛋白质在碱性环境中,会根据分子大小、所带电荷不同而产生不同的泳动速度,因而在血清蛋白电泳中区分出白蛋白、a1球蛋白、a2球蛋白、B球蛋白和y球蛋白五个区带。在y球蛋白区,临近3球蛋白区出现的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)就是我们前面提到的“异常条带”。一旦检出“异常条带”,临床医生会进行免疫固定电泳及免疫球蛋白定量检测,用以进一步确诊。目前,免疫固定电泳是确诊M蛋白存在并确定其类型的最可靠检查。一经获得阳性结果,医生就会对这类患者做出一个诊断-M蛋白血症。

  发现“异常条带”要去专业医院血液科就诊

  那么,看到“异常条带”的报告后,我们到底该怎么做?如果血液中出现大量的M蛋白,就可能会造成感染、血液高黏、出血、血液沉积等临床症状。因此,患有贫血、骨痛及严重骨质疏松又暂时无法找到病因者,或者反复发生不明原因感染者,一旦发现“异常条带”,建议尽早到有较完善检测手段的医院的血液科就诊。发现“异常条带”的患者需要在专业血液科医生的指导下,进一步做相关检查,包括免疫固定电泳、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及轻链(K、λ)定量测定、骨摄片等,必要时需进行骨髓检查。

  正常的人体血液中是不会含有M蛋白的。那么,M蛋白究竟从何而来?M蛋白是一种免疫球蛋白分子或片段,它由单克隆B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生,因而只要是能激活这两类细胞的疾病,都有可能表现为M蛋白血症。浆细胞疾病如多发性骨髓瘤、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症( MGUS)等是最常见的导致M蛋白血症的疾病。在非浆细胞疾病中,自身免疫性疾病比如肾病、风湿免疫系统疾病、淋巴组织增殖性疾病、慢性感染、部分恶性肿瘤、免疫缺损综合征、皮肤疾病,甚至部分器官移植者,偶也可伴发M蛋白血症。

  大部分M蛋白血症是良性的

  其实,在70周岁以上的老年人中,M蛋白血症的发病率已经达到了3%,而多发性骨髓瘤的发病率在我国仅为十万分之一到十万分之二。也就是说,大部分M蛋白血症都是属于良性的血液疾病,如果经专业血液科医生检查评估过,确诊为MGUS,那么其疾病状态可能终身不变化,并且不需要药物干预。然而,需要提醒的是,在这部分诊断为MGUS的患者中,每年转化为多发性骨髓瘤或其他相关的恶性病的比例为1%,因此,建议MGUS患者每3个月~6个月去医院做一次免疫球蛋白及轻链定量测定,这样可以早期发现疾病并及时干预。

  其实,M蛋白血症虽然是病,但因疾病而恐惧有时比患病更加可怕,过度紧张反而可能造成疾病的发展。因此,我给容易紧张的MGUS患者一个建议:平时就像健康人一样生活,健康饮食,充足睡眠,适当锻炼,只要定期去医院复诊检查即可。

  (编辑 周霄)

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摘自:康复 2013年第11期  
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