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“朝夕互补法”治疗溃疡性结肠炎83例临床观察


□ 王 跃 尹国平 朱瑞华

  关键词 朝夕互补法 溃疡性结肠炎 内服中药 药物灌肠
  我们根据“朝夕互补”理论,采用内服中药结合药物灌肠方法治疗溃疡性结肠炎83例,取得了满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:观察病例来自本院2002年1月~2005年12月专科门诊患者,经理化检查确诊断为溃疡性结肠炎后入选,将共162例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组83例中,男性43例,女性40例;年龄平均58.7±13.8岁。对照组79例中,男性41例,女性38例;年龄平均56.4±13.5岁。两组病程均在0.5~15年之间。两组一般资料经统计处理,差异无显著性意义(P>0.05)。
  1.2 纳入标准:参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]:①反复发作或持续性腹泻,粘液便或脓血便,伴有不同程度的左下腹隐痛或里急后重等;②纤维(电子)结肠镜检可见结肠粘膜有不同程度的充血、水肿、散在出血点、溃疡或糜烂;③大便检查和培养未见其他致病菌生长;④中医辨证为脾胃虚寒或脾虚兼夹湿热证。
  1.3 排出标准:排除细菌性疾病、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、放射性结肠炎、克隆病等原因明确的结肠炎症及肠道良性肿瘤、息肉、结肠癌等[1]
  
  2 治疗方法
  
  两组均采用灌肠方法治疗:将生理盐水加温至38℃左右,加入0.5%甲硝唑30ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万U、锡类散0.3mg配制成混合液150ml,患者取左侧卧,将准备好的药液瓶连接输液管和8号导尿管,前端涂石蜡油由肛门缓慢插入至乙状结肠约20cm处,调节液体滴速约60滴/分钟,滴完后嘱患者平卧20~30分钟,每日1次。治疗组在上述灌肠方法的基础上,加用“朝夕互补法”方法治疗:朝用参苓白术散加减:党参、枳壳、木香、秦皮、茯苓、苍术、白术各10g,砂仁、肉豆蔻各6g,炙甘草、桔梗各5g,石榴皮12g。10剂,共研细末,用生姜30g、红枣150g煎汤,水泛为丸,每日早晨内服10g。夕用金匮肾气丸加减:肉桂5g,附子、熟地、山药、山萸肉、补骨脂、吴茱萸、茯苓、诃子、木香、石榴皮、秦皮各10g。10剂,共研细末,用生姜30g、红枣150g煎汤,水泛为丸,每晚内服10g。
  两组均以2周为1疗程,共治疗3个疗程。治疗期间宜清淡饮食,避免食用辛辣油腻及过冷食物。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:参照全国慢性非感染性肠道学术会议制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]。治愈:临床症状消失,纤维(电子)结肠镜复查粘膜正常,3个月无复发。好转:临床症状基本消失,纤维(电子)结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成,3个月内偶有复发。无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。 ......
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