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中西医结合治疗胃十二指肠溃疡80例临床观察


□ 陈林勇

  关键词 胃十二指肠溃疡 中西医结合疗法 参柴益胃汤 临床观察
  
  胃十二指肠溃疡是全球性常见病,我们自2004年1月~2008年4月采用中西医结合治疗本病80例,取得明显效果,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  门诊病人140例,随机分为治疗组80例和对照组60例。全部病例经胃镜检查并作HP检查和病理切片证实为胃十二指肠溃疡,其中58例HP阳性。治疗组中男42例,女38例,年龄22~68岁;对照组中男33例,女27例,年龄25~65岁。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  治疗组予自拟参柴益胃汤,基本方药:党参、柴胡、枳实、茯苓、白术、白及、赤芍各15g,黄连5g,海螵蛸30g,甘草10g。随症加减:胃脘嘈杂灼热加蒲公英20g,恶心吐酸水加法半夏15g,腹胀加厚朴15g,嗳气加苏叶10g,气虚加黄芪30g,胃脘冷痛加干姜5g,食少纳呆加砂仁6g或神曲10g。水煎服,每日1剂,于早、晚饭前1小时服用。同时配伍奥美拉唑胶囊20mg,每天2次,必诺胶囊0.3g,每天4次口服,HP阳性者同时服克拉霉素片0.25g,每天2次,餐前半小时服用。对照组单纯服用奥美拉唑、必诺胶囊,有HP阳性加克拉霉素片,服法同上,有腹胀者加服多潘立酮片。上述治疗1个月为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:临床治愈:溃疡消失,水肿糜烂消退,临床症状消失;显效:溃疡基本消失,仍有局部轻度红肿,临床症状基本消失;有效:溃疡病灶缩小≥50%,临床症状减轻;无效:溃疡病灶缩小<50%,临床症状无改善。
  
  3.2 治疗结果:1个疗程结束后胃镜复查统计结果。治疗组80例中,治愈64例,占80.0%,显效8例,占10.0%,有效6例,占7.5%,无效2例,占2.5%,总有效率97.5%;对照组60例中,治愈36例,占60.0%,显效8例,占13.3%,有效8例,占13.3%,无效8例,占13.3%,总有效率86.7%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
  
  4 体会
  
  根据临床表现,胃十二指肠溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴,每因饮食、情志、劳倦、寒湿等伤及脾胃,或因脾胃本身气虚运化无力等,以致饮食积滞,湿浊困脾,形成本虚标实或虚中夹湿之证。其虚在脾为本,其实在胃为标。
  自拟参柴益胃汤中,党参、茯苓、白术、甘草甘温益气健脾为主药,柴胡、枳实、赤芍调理气机、化瘀行滞为辅药。通过使用甘温益气药恢复脾胃生化气血、运化水谷之功,从而增强细胞活性,增强机体免疫功能,改善胃肠功能,促进药物吸收,改善全身情况,促进溃疡愈合。另外甘草还具有吸附胃酸保护胃粘膜、解痉、镇静、抑菌作用;柴胡疏肝理气散结;枳实宽中下气,调整胃肠蠕动;海螵蛸收敛止血;白及化瘀生新,保护胃粘膜;黄连苦寒清热,抗菌消炎,抑制HP。 ......
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