互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

功能性消化不良的证治探讨


□ 韩吾祥

  关键词 功能性消化不良 辨证论治 医案
  
  功能性消化不良系指慢性上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状1年内累计超过12周,而各种客观检查未能发现器质性疾病的一种病症[1]。该病属中医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等证的范畴。辨证分型以气滞型为多,虚寒型、胃阴不足型次之,痰浊瘀阻型较少见。健脾和中、疏肝理气、和胃降逆为其基本治疗法则。
  
  1 辨证要点
  
  1.1 辨有邪无邪:邪气内侵,阻遏中焦;食饮无度,积谷难消;情志不遂,气机郁滞。多属有邪。
  1.2 辨虚实:腹痛绵绵,痞满时减,喜揉喜按,不思饮食,食少不化,大便溏薄多为虚证。消谷能食,大便闭结,痞满急迫,按之满甚多为实证。
  1.3 辨寒热:痞满绵绵,得热则舒,口淡不渴,苔白,脉沉者多为寒。痞满急迫,渴喜冷饮,苔黄,脉数者多为热。
  1.4 辨气血:一般初病在气,久病在血。在气者,有气滞、气虚之分。气滞者多有胀痛,疼痛与情绪有关。气虚者除胃痛外,常伴脾胃虚弱之象。在血者,有血瘀和血虚之别。血瘀者,疼痛固定不移,痛如针刺。血虚者,兼有面色不华,头晕目眩,唇甲舌淡等。
  
  2 证治要点
  
  2.1 肝气郁结:胃脘胀闷,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,苔多薄白,脉弦。证候分析:肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,中焦气滞,胃失和降,出现上腹部疼痛、痞满、嗳气等症;气滞肠道,则大便不畅;病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。弦脉主痛、主肝。治法:疏肝理气和胃。方用五花芍草汤加减。
  例:陈某,男,38岁。2005年10月20日初诊。间歇胃脘隐痛近2年,肝胆B超、胃镜检查正常。经用多种中成药、西药治疗未愈来诊。诊见:胃痛隐隐,上腹胀满,连及右胁,叹气则舒,纳食不馨,大便不畅,舌苔薄黄,脉弦。证属肝郁气滞,治宜疏肝理气和胃。拟五花芍草汤加味:旋覆花、代代花、玫瑰花、绿萼梅、蒲公英、白芍、炙甘草各10g,厚朴花6g。水煎服。上方治疗半月,症状基本消失,继方蒲公英改15g,加太子参15g,调理半月,以资巩固。随访1年未复发。
  2.2 脾胃虚寒:神倦乏力,胃脘隐痛,空腹痛甚,得热痛减,泛吐清水,纳差便溏,舌淡苔白,脉细弱。证候分析:脾主四肢,主运化。脾胃虚寒,则神倦乏力;运化失常,则升降失司,浊气滞留,中焦痞塞。上腹隐痛,食少纳呆,得食痛减,遇冷加剧,大便稀薄,舌淡、苔白,脉细弱均为脾胃虚寒之候。治法:温中健脾。方用理中汤加减。
  例:张某,女,26岁。2005年3月15日来诊。胃脘隐痛1年余,胃镜检查示:浅表性胃炎,HP-。经用中、西药治疗,疗效欠佳。诊见:上腹隐痛,食少纳呆,泛吐清水,得热减轻,遇冷加剧,大便稀薄,舌淡、苔薄白,脉细。证属脾胃虚寒,治宜温中健脾止痛。拟理中汤合黄芪建中汤加味:党参、红枣各15g,白术、桂枝、白芍、炙甘草各10g,干姜、砂仁各6g,黄芪18g。水煎服。治疗半月,症状未消失,上方桂枝改6g,加附子5g,连用半月,诸症消失,续方附子改3g,继服1月,随访至今未复发。 ......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《浙江中医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017