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穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察


□ 王国富

穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察
王国富

  [摘要]目的:观察穴位埋线加小剂量舒坦罗与单用舒坦罗的临床疗效差异。方法:将88例躯体形式障碍患者分成两组,治疗组54例采甩穴位埋线加小剂量舒坦罗治疗,穴位主取大椎、中脘、天枢、肝俞、脾俞、肾俞等;对照组34例单纯用舒坦罗,两组均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定疗效。结果:治疗组有效率为92.6%,对照组为85.3%,两组比较,P<0.05;在治疗第1、2周末治疗组HAMD评分较对照组降明显(P%0.01)。结论:穴位埋线加小剂量舒坦罗治疗躯体形式障碍具有较好疗效。
  [主题词]埋线;躯体感觉障碍/穴位疗法;躯体感觉障碍/中西医结合疗法

  躯体形式障碍的主要特征为反复陈诉躯体不适,四处求医却未能发现器质性病变,或即使有某种躯体疾病也不能解释其症状的严重程度、性质以及由此产生的痛苦和烦恼,是临床常见病,属中医“郁证”范畴。目前,临床使用抗抑郁药物治疗虽见效,但副反应较多,远期疗效不满意。笔者采用穴位埋线加舒坦罗治疗躯体形式障碍,取得了满意的疗效,现总结报道如下。
  
  1 临床资料
  
  88例躯体形式障碍患者均来自2004年8月—2006年11月我院门诊,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)关于躯体形式障碍的诊断标准,排除相关躯体疾病及其他精神障碍性疾病,以及严重肝肾疾病、孕妇和哺乳期。治疗组54例,男24例,女30例;年龄25~51岁,平均(36.2±7.1)岁;病程2~12年,平均(5.14-3.3)年;受教育时间9~16年,平均(11.8±11.2)年。对照组34例,男13例,女21例;年龄24~50岁,平均(36.8±6.7)岁;病程2~11年,平均(4.8±3.1)年;受教育时间9~17年,平均(12.1±3.4)年。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察图片1
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组
  头颈痛取大椎、神道,疼痛部位不定取大包;胃肠道症状明显取中脘、天枢;气短、胸闷、心悸取心俞、肝俞、肺俞、膻中;尿频、排尿困难、生殖器或其周围不适感取肾俞、气海、关元等。操作时先令患者伏卧位取背部穴位,再仰卧取腹部穴位。局部皮肤常规消毒,戴一次性手套用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉。剪取0~2号医用羊肠线2~3cm,用镊子将其穿人高压消毒后制作好的9号腰椎穿刺针前端,快速垂直进针,当针尖达皮下组织肌肉层时,调整针尖方向,以15。角向头部方向速刺,当有针感后,缓慢退针,边退针边推针芯,回至皮下后拔针,用消毒干棉球按压针孔片刻,查线头无外露、无出血,用创可贴固定。两周1次,同时每日早餐时舒坦罗20mg,顿服,药片完整吞服勿咀嚼。疗程6周。
  穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察图片2

  
  2.2 对照组
  口服舒坦罗,初始剂量20~40mg/d,1周后逐渐加至治疗剂量20~60mg/d,疗程6周。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 观察指标
  治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。
  
  3.2 疗效标准
  根据HAMD减分率评定临床疗效。HAMD减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。
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