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针灸透穴法结合糖皮质激素治疗Bell麻痹36例疗效观察


□ 戴方瑜 张燕燕

  关键词 Bell麻痹 针灸疗法 糖皮质激素 临床观察
  
  Bell麻痹,亦称为特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis,IFNP),是最常见的面瘫原因,发病率约为20~30/10万人。自2006年8月~2008年8月,我们对36例IFNP门诊病人进行针灸透穴法结合糖皮质激素治疗,疗效满意。现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:将2006年8月~2008年8月在我院门诊就诊,资料完整的IFNP病例72例,均做CT或MRI检查,排除继发性面神经麻痹:如脑血管意外、肿瘤、吉兰一巴雷综合征、中耳炎、脑干病变等引起的面神经麻痹。随机分为两组:常规组36例中,男22例,女14例;年龄16~48周岁,平均27岁;发病时间1~6天,平均3.1天。针灸透穴法结合糖皮质激素组(以下简称中西医组)36例中,男性21例,女性15例;年龄13~60岁,平均29岁;发病时间1~7天,平均3.2天。两组病例的年龄、性别及发病时间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 统计学方法:以SPSS 12.0软件包进行统计处理,采用校正卡方X2检验。
  
  2 治疗方法
  
  常规组:予泼尼松片1mg/kg·d,顿服或分2次口服,连续7天,以后根据病情调整,服2~3周,最长不超过1个月;维生素B1针100mg、甲钴胺针0.5mg,均1次/天肌肉注射,约4~5周。中西医组:除上述西医治疗,再加针灸平刺透穴加电针。选穴:攒竹透鱼腰,迎香透四白,地仓透颊车,太阳透下关(均取病侧穴位)。适当配合风池、合谷、太冲、翳风(均取双侧穴位,交替使用)。若上唇歪取人中,下唇歪取承浆,均刺向患侧。颜面部穴位采用提捏进针透穴法,一针二穴,刺激手法宜轻,微微捻转,有针感后即接上G-6805治疗仪。每次4组穴位,选用断续波,刺激强度以面肌可见轻微收缩为宜,如果病重,无面肌收缩,以不疼痛为准,留电针刺激20~30分钟,隔日1次,10次为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:参照有关文献,治愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,蹙额皱眉与闭目正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和笑时口角无歪斜,面部表情正常;好转:双侧额纹与鼻唇沟基本对称,闭目不紧,鼓腮时不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,笑时可略见不对称;无效:经治疗未达到以上标准。
  
  3.2 治疗结果:两组治疗均有效,总有效率达100%。常规组36例中,2周内(包括2周,下同)治愈5例,占13.9%,4周内治愈15例,占41.7%,6周内治愈6例,占16.7%,8周内治愈1例,占2.7%,好转9例,占25%;中西医组36例,2周内治愈8例,占22.2%,4周内治愈22例,占61.6%,6周内治愈3例,占8.3%,8周内治愈1例,占2.7%,好转2例,占5.5%。两组治愈率比较差异有显著性(校正X2=3.86,P<0.05),见表1。 ......
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