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芒针深刺下关穴治疗三叉神经痛46例


□ 彭丽辉 陈剑明 黄贵英

  文章编号:0255-2930(2007)06-0433-01
  中图分类号:R245.32+9 文献标识码:B
  笔者自2000年3月-2005年10月采用芒针深刺下关穴治疗原发性三叉神经痛46例,取得满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本组46例病人均来自我院门诊和住院患者,其中男18例,女28例;年龄最小36岁,最大72岁;病程最短1个月,最长22年。
  1.2 诊断标准
  参照贝政平主编《3200个内科疾病诊断标准》拟定。
  (1)多发于中老年人,以40岁以上起病者多见,女性多于男性。(2)面或额部持续数秒到2分钟以内的发作性疼痛,其疼痛有以下4个特点:①疼痛多为单侧,限于三叉神经分布区的一支或一支以上;②疼痛无预兆,其发作具有突然、剧烈、表浅、刀割或烧灼的性质;③疼痛多由触发区域开始(又称扳机点),多见于面、鼻及口腔前部,或者由某些日常活动,如进食、说话、洗脸或刷牙引起;④在两次发作的间隙期患者完全正常,神经系统无阳性体征。(3)发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪、流涎等症状。(4)每个病人的发作具有刻板性,即相似性。(5)需要时应由病史、体检、特殊检查排除其他引起面部疼痛的原因。
  
  2 治疗方法
  
  取穴:患侧下关、四白、颊车、太阳、合谷。操作:患者取平卧位或侧卧位,穴位局部皮肤常规消毒后,先针下关穴,采用芒针深刺法,即取0.30mm×75mm的无菌针灸针,快速刺入皮下,采用夹持进针法及芒针独特轻巧刺法分层次(从皮下开始按解剖分层垂直进针),徐徐刺至所需深度60~70mm,得气后施以平补平泻手法,令针感向疼痛部位传导;余穴取0.30mm×40mm的无菌针灸针,采用常规刺法进行针刺,深达25~40mm,得气后施以平补平泻手法。所有腧穴均留针30分钟,每间隔10分钟行针1次,每日针刺1次,10次为一疗程,疗程之间休息2天,2疗程后观察疗效。
  
  3 治疗效果
  
  临床治愈:疼痛及相关症状完全消失,随访1年无复发,计31例,占67.4%;显效:疼痛及相关症状消失,有复发,但复发间隔时间明显延长,计12例.占26.1%;有效:疼痛及相关症状减轻,有复发,但复发间隔时间明显延长,计3例,占6.5%,总有效率达100.0%。
  
  4 典型病例
  
  陈某,女,72岁,于2003年10月11日就诊。主诉:右侧颜面部疼痛1月余。1月前无明显诱因突感右侧上齿龈针刺样疼痛,呈阵发性发作,疼痛发作持续约10~20秒后自行缓解,未予重视,渐至发作频繁,5~6次/日,疼痛持续时间延长,并波及下齿龈,且说话、咀嚼、受风等均可诱发,以致患者不能进食、说话等,致使体重下降约3kg,遂到我院神经科就诊,诊为“三叉神经痛”。予卡马西平150mg,每日3次,治疗近1周末效,转到我科就诊。查:神经系统检查阴性,右侧上唇近迎香穴处及右下颌角前下方有明显的扳机点,即予芒针深刺下关穴,徐徐进针,深达50~75mm,得气后行平补平泻手法1分钟,并令局部酸胀感向上下齿龈根部传导,余穴按常规针刺法针刺,留针30分钟,每10分钟行平补平泻手法1次。取针后其扳机点触痛减轻,次日复诊,速回家后发作次数减少,疼痛程度明显减轻,依前法续治1疗程而愈。随访1年未复发。 ......
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摘自:中国针灸
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