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温阳通络法治疗强直性脊柱炎28例


□ 吴正华

  关键词 强直性脊柱炎 阳虚督寒型 温阳通络法 补肾逐痹汤
  
  强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病,其病理特征为韧带、肌腱附着端的炎症,好发于20~30岁的青年男性,导致纤维性或骨性强直和畸形。中医学多称为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。近年来,本人运用温阳通络法治疗阳虚督寒型强直性脊柱炎患者28例,疗效满意。现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  所有54例病例来自我院2000年1月~2008年6月门诊可随访患者,随机分为治疗组28例,其中男25例,女3例,年龄16~57岁,平均年龄26.3岁,平均病程6.2年;对照组26例,其中男24例,女2例,年龄15~55岁,平均年龄28.5岁,平均病程6.5年。两组一般资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。强直性脊柱炎诊断均符合美国风湿病学会制定的强直性脊柱炎的诊断标准,并参照国内有关西医诊断标准[1]。中医诊断均符合全国中西医结合研究会风湿类疾病专业委员会制定的诊断标准,辨证依据焦树德的痹症的辨证分型[2],54例患者皆属痹证的阳虚督寒型,表现有腰脊疼痛,遇寒加重、脊柱僵硬、俯仰不利、或有双髋部痛,致双腿活动受限,畏寒肢冷、乏力多汗等。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗方法:
  治疗组自拟补肾逐痹汤:淫羊藿15~30g,狗脊30g,川桂枝、怀牛膝各12g,鹿角片、羌活、独活、制附片、知母、地鳖虫、赤芍、白芍、防风各10g,骨碎补、青风藤各15g,干姜、炙麻黄各6g,川断、制草乌各5g。随症加减。水煎服每日1剂,每剂煎2次,混匀后分早晚2次服用。对照组:给柳氮磺胺吡啶,剂量由0.25g,每日3次开始,每周增加0.25g至1.0g,每日3次维持,两组均治疗3个月后统计疗效。
  2.2 观察指标:
  治疗前后各观察记录1次晨僵、腰背痛、颈项部疼痛、畏寒、低热、胸痛或胸闷气短、昼或夜间双臂痛、外周关节症状、脊柱活动度、胸廓活动度、枕墙距、指地距、“4”字试验,骶髂关节定位试验,骨盆挤压试验等变化情况,实验室指标:治疗前后检查1次血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgA、IgM、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)等。
  
  3 治疗结果
  
  经治后,治疗组显著好转[3](受累部位疼痛消失,活动功能改善或恢复正常,血沉恢复正常,X线示骨质病变有改善或无发展,恢复日常劳动)13例,好转(受累部位疼痛减轻,活动范围增大,血沉降低)14例,无效(治疗3个月以上受累部位症状无改善)1例,总有效率96.4%。对照组显著好转6例,好转11例,无效9例,总有效率65.3%。两组总有效率比较有显著差异性(P<0.05)。 ......
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