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压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病53例


□ 俞 阳

  关键词 神经根型颈椎病 压痛点 推拿手法
  
  颈椎病是临床常见病、慢性病,因其症状复杂,治疗颇为棘手。颈椎病具多种证型,其中神经根型颈椎病占60%~70%。就其治疗方法而言,推拿疗法以其痛苦小、副作用少而深受患者欢迎,但传统推拿疗效维持时间短,复发率高。笔者自2005以来,采用压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病,取得较好疗效,并与传统推拿治疗进行了对比。现报告如下:
  1 临床资料
  1.1 一般资料:共观察门诊病人105例,病人按来诊先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组53例,其中男28例,女25例;年龄23~65岁,平均44.5岁;病程3月~10年,平均2.3年。对照组52例,其中男25例,女27例;年龄25~66岁,平均45.2岁;病程1月~13年,平均2.1年。两组患者年龄、性别、病程等经统计学处理无显著性意义,具有可比性。
  1.2 诊断标准:根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中本病的诊断标准。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:按照《宣蛰人软组织外科学》的压痛点检查方法[2],在枕外隆凸、枕骨上项线和项平面、颈椎旁、锁骨上窝部、颞骨乳突、肩背等部位仔细寻找压痛点。医者拇指末节微屈,将微屈的食指远指间关节桡侧面紧抵拇指末节近侧螺面,用拇指尖(剪除指甲,必要时以胶布粘帖)垂直探查每一压痛点并适度压紧,在双颈椎横突及双乳突、胸骨头压痛点可双食指末端相对按压,并作小幅度的左右或上下快速度的滑动摩擦,每点推1~2分钟,期间间歇放松按压2次。局限性疼痛显著解除再更换压痛点进行如上操作,直至所有压痛点全部推拿完毕。病程较久有肌挛缩情况的,则加推病变肌肉的肌腹部,以解除整条肌肉的挛缩。以上治疗每3天1次。3周为1疗程。
  2.2 对照组:依照人民卫生出版社出版的《推拿治疗学》操作手法[3],医者先按揉风池穴约1分钟,从风池至颈根部用力拿捏两旁软组织由上而下操作5分钟,随后用滚法沿足太阳膀胱经、手三阳经放松患者颈肩、上背部及上肢的肌肉5分钟。然后做颈项部拔伸法,边牵引边使颈部前屈、后伸及左右旋转,最后提拿两侧肩井部并搓患肩至前臂反复几次,并拍打肩背和上肢,使有轻快感为宜。以上操作隔天1次,治疗3周为1疗程。
  3 治疗结果
  3.1 疗效评定标准:根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]:①治愈:颈肩臂痛消失,上肢无麻木;②显效:颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;③有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善,但仍有颈酸无力;④无效:症状无改善。
  3.2 结果:全部患者于1疗程结束后进行疗效评定,结果见表1,并对具疗效的患者于3个月后进行了相对远期疗效随访,结果见表2。
  
  4 体会
  通过在压痛点上的强刺激推拿,可对本病病变部位的神经末梢及其周围炎性脂肪之间起到间接的松解,使肌骨骼附着处无菌性炎症反应和粘连减轻或消除,神经末梢因机械性压迫受损而引起传导紊乱,从而阻断疼痛的传导,使肌痉挛随之放松,局限性疼痛渐渐解除,真正起到“去痛致松,以松治痛”的作用。
  
  5 参考文献
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:189.
  [2]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学[M].上海:上海文汇出版社,2002:303-382,416-419.
  [3]罗才贵.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:65-70.
  收稿日期 2008-10-22
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