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压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病53例


□ 俞 阳

  关键词 神经根型颈椎病 压痛点 推拿手法
  
  颈椎病是临床常见病、慢性病,因其症状复杂,治疗颇为棘手。颈椎病具多种证型,其中神经根型颈椎病占60%~70%。就其治疗方法而言,推拿疗法以其痛苦小、副作用少而深受患者欢迎,但传统推拿疗效维持时间短,复发率高。笔者自2005以来,采用压痛点强刺激推拿治疗神经根型颈椎病,取得较好疗效,并与传统推拿治疗进行了对比。现报告如下:
  1 临床资料
  1.1 一般资料:共观察门诊病人105例,病人按来诊先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组53例,其中男28例,女25例;年龄23~65岁,平均44.5岁;病程3月~10年,平均2.3年。对照组52例,其中男25例,女27例;年龄25~66岁,平均45.2岁;病程1月~13年,平均2.1年。两组患者年龄、性别、病程等经统计学处理无显著性意义,具有可比性。
  1.2 诊断标准:根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中本病的诊断标准。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:按照《宣蛰人软组织外科学》的压痛点检查方法[2],在枕外隆凸、枕骨上项线和项平面、颈椎旁、锁骨上窝部、颞骨乳突、肩背等部位仔细寻找压痛点。医者拇指末节微屈,将微屈的食指远指间关节桡侧面紧抵拇指末节近侧螺面,用拇指尖(剪除指甲,必要时以胶布粘帖)垂直探查每一压痛点并适度压紧,在双颈椎横突及双乳突、胸骨头压痛点可双食指末端相对按压,并作小幅度的左右或上下快速度的滑动摩擦,每点推1~2分钟,期间间歇放松按压2次。局限性疼痛显著解除再更换压痛点进行如上操作,直至所有压痛点全部推拿完毕。病程较久有肌挛缩情况的,则加推病变肌肉的肌腹部,以解除整条肌肉的挛缩。以上治疗每3天1次。3周为1疗程。
  2.2 对照组:依照人民卫生出版社出版的《推拿治疗学》操作手法[3],医者先按揉风池穴约1分钟,从风池至颈根部用力拿捏两旁软组织由上而下操作5分钟,随后用滚法沿足太阳膀胱经、手三阳经放松患者颈肩、上背部及上肢的肌肉5分钟。然后做颈项部拔伸法,边牵引边使颈部前屈、后伸及左右旋转,最后提拿两侧肩井部并搓患肩至前臂反复几次,并拍打肩背和上肢,使有轻快感为宜。以上操作隔天1次,治疗3周为1疗程。
  3 治疗结果
  3.1 疗效评定标准:根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]:①治愈:颈肩臂痛消失,上肢无麻木;②显效:颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;③有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善,但仍有颈酸无力;④无效:症状无改善。
  3.2 结果:全部患者于1疗程结束后进行疗效评定,结果见表1,并对具疗效的患者于3个月后进行了相对远期疗效随访,结果见表2。 ......
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