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妇科急症——官外孕


□ 博恩

  文/博 恩 图/夏 颖

  在很多人眼里,宫外孕令人闻之色变,它就像在女性体内悄悄埋下的一枚定时炸弹,随时都可能引爆危险。如果不幸与之遭遇,我们应该充分重视,却不必恐惧,因为通过良好的自我预防和及时的早期诊断,宫外孕是完全可以得到控制的。在妇科医师的专业而精心的治疗下,宫外孕对女性身体的损害可以被减轻到最小,一般对育龄女性患者今后的怀孕和生育不会产生太大影响。

  何谓宫外孕

  宫外孕是常见的妇产科急腹症之一,又叫异位妊娠,就是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育。其中最常见的是输卵管妊娠,据统计,95%以上的宫外孕是输卵管妊娠。其他宫外孕还包括在子宫角部、宫颈管、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。约有10%~30%的育龄女性第一次怀胎时会出现宫外孕现象。

  宫外孕的原因

  最常见原因是输卵管炎、慢性盆腔炎,其背后的元凶往往是衣原体感染,也有些是因为输卵管先天性的发育不良或功能异常,上环、流产等也都是导致宫外孕的原因。近年来临床发现,服用紧急避孕药已经成为干预孕卵正常着陆、造成异位妊娠的隐形杀手。在这里要提醒一下广大女性朋友,不要把服用紧急避孕药当成常规避孕手段,而应尽量采取其他有效、健康的避孕措施。

  宫外孕的诊断

  宫外孕若不及时诊治,会危及病人的生命。宫外孕的早期症状一般是:突发性下腹部疼痛;心慌,头晕;停经后出现少量不规则阴道流血。宫外孕的破裂或流产多见于妊娠40天左右,此时会出现下腹部剧痛,甚至引起急性大出血,出现晕厥或休克状态。

  放射免疫测定可以协助诊断早期

  未破裂的宫外孕。超声检查可以发现宫腔内无妊娠囊,而在子宫外见到,从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺,抽出不凝血,有助于诊断宫外孕破裂。近年来,应用腹腔镜在直视下观察盆腔、腹腔脏器,可以早期发现未破裂的病例,以便在宫外孕尚未破裂、大出血之前就得到及时诊治,大大减少对于患者的身体损害。

  宫外孕的治疗

  针对宫外孕,一般采取手术治疗和药物治疗两大类方案。

  手术治疗 手术治疗的方式又有两种:一是切除患侧输卵管,一是保留患侧输卵管手术的保守性手术。目前,微创腹腔镜技术是手术治疗的最佳选择方案,几乎完全取代了传统开腹手术。微创技术做到了手术切口只有小小的几毫米,大大减少了手术给患者带来的创伤和疤痕,且多数情况下可保留患侧的输卵管,一般手术后1周左右患者即可拆线出院。

  药物治疗 如果早期症状不太严重,可以采用化学药物治疗。化学药物治疗又分为全身用药、局部用药这两种。一般常用的是甲氨蝶岭(MTX)。需要提醒的是,应用化学药物治疗,未必每例均获成功,故应在治疗期间应用B型超声和放射免疫测定进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗。

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摘自:解放军健康
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