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颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者的疗效及其ET、CGRP的影响


□ 王小丽 张唐法 张红星 毛红蓉 黄国付

  [摘要] 目的:观察颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:将70例缺血性中风患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),治疗组采取颈夹脊穴位注射和针刺治疗,对照组只采用针刺治疗,2周为一疗程,疗程间休息1天,治疗2个疗程、4个疗程后检测ET、CGRP的变化,并于4个疗程后评价临床疗效。结果:颈夹脊穴位注射在降低ET的同时,可显著升高CGRP的含量;治疗组愈显率为88.6%,对照组为68.6%,两组比较,差异有显著性意义,P<0.05。结论:颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者具有很好的临床疗效,并且能改善患者血浆ET、CGRP的水平。
  
  [主题词]水针;脑缺血/穴位疗法;脑缺血/血液;内皮素类/血液;降钙素基因相关肽/血液
  文章编号:0255 2930(2007)02-0093-03
  中图分类号:R246.6 文献标识码:A
  血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)是对血液循环调节作用完全相反的两种血管物质,广泛分布于中枢和外周神经系统以及某些器官组织中,与缺血性中风关系密切,能反映血管内皮损伤的程度,判断病情的预后。本研究观察了复方当归注射液穴位注射颈夹脊对缺血性中风患者ET、CGRP的影响,现总结报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  70例缺血性中风患者均为2005年11月一2006年4月武汉市中西医结合医院针灸科住院部和门诊病人。按入院先后编号,以随机数字表法分为两组,治疗组35例,对照组35例。治疗组中男24例,女11例;平均年龄(63.69±11.46)岁;病程最短0.5个月,最长12个月,平均(4.59±3.16)月。对照组中男23例,女12例;平均年龄(64.00±10.47)岁;病程最短1个月,最长12个月,平均(4.96±3.03)月。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),有可比性。
  1.2诊断标准
  中医诊断标准参照1996年由国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准》
  西医诊断标准参照1995年由全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》并经头颅CT或者MRI证实为缺血性中风(脑梗死)。
  1.3纳入标准
  符合上述诊断标准;年龄在40岁以上、75岁以下者。
  1.4排除标准
  不符合上述诊断标准及纳入标准者;妊娠或哺乳期的患者;针刺有不良反应或不愿接受针灸治疗;合并有心脑血管、肝、肾和严重危及生命的原发性疾病;精神病患者。
  
  2治疗方法
  2.1 治疗组
  (1)穴位注射:选C5、C6夹脊穴,用5mL注射器抽取复方当归注射液(成分:当归、川芎、红花,雅安三九药业有限公司生产)1mL加入5%葡萄糖溶液3 mL,穴位局部常规消毒后,右手持注射器直刺人穴位40 mm,回抽无血,缓缓推入药液,每穴1mL。
  (2)针刺:采用国内公认的针刺方法,以患侧阳明经穴为主,按中华人民共和国国家标准《经穴部位》取肩髑、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、昆仑、太冲。穴位局部常规消毒后,用0.30 mm×40 mm华佗牌一次性无菌毫针(苏州医疗用品有限公司)直刺进针约25~40 mm左右,得气后,每穴行平补平泻之提插捻转手法,留针30分钟,期间每10分钟行针1次。
  2.2对照组
  单纯针刺治疗,针具、选穴及操作方法同治疗组。
  2.3疗程
  穴位注射隔日1次,针刺每日1次,2周为一疗程,疗程间休息1天,共观察4个疗程。
  
  3疗效观察
  3.1 疗效标准
  参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《改良爱丁堡加斯堪的那维亚》评分标准,对两组的临床疗效进行评定。基本痊愈:神经功能缺损评分无减少91%~100%,病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1~3级;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分无减少或增多18%以上。
  3.2观察指标
  治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后检测两组患者血浆ET、CGRP含量的变化情况。
  所有受检者取空腹静脉血4 mL,注入含10%乙二胺四乙酸二钠30 μL和抑肽酶40μL试管中,离心10分钟(3 000 r/min),分离血浆于-20℃冰箱内保存待测。治疗2个疗程、4个疗程后再次取静脉血复查,方法同前。采用放射免疫分析法(RIA)测定ET和CGRP含量,药盒由解放军总医院东亚免疫所提供,严格按照使用说明进行检测。
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