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化妆品皮肤不良反应168例的临床分析



【关键词】  皮肤不良反应

  【摘要】  对168例化妆品皮肤不良反应进行临床分析,并对部分患者做了可疑致病化妆品斑贴试验。结果表明,中轻年女性患者居多,临床表现主要为接触性皮炎(96.3%),大部分是由一般化妆品引起,其次为祛斑增白类化妆品,21例做了可疑化妆品斑贴试验,有11例阳性。
      
  【关键词】  化妆品 皮肤不良反应
           
  化妆品皮肤不良反应是指由于使用化妆品引起的皮肤生理状态的异常改变,如红斑、肿胀、脱屑、刺痛、瘙痒等,是在皮肤科临床工作中,经常遇到的一类较常见的疾病(也是笔者在工作中经常遇到的投诉案例),为此,自2001年4月~2003年10月,笔者与临床皮肤科大夫共同收集并观察168例因使用各类化妆品而引起的各种皮肤不良反应,现将其临床资料分析总结如下。

  1 临床资料
    
  1.1 资料来源 所有病人均系上述时间在皮肤专科门诊就诊的病人及来我局投诉的病人,临床诊断主要依靠典型病史以及典型皮损,部分患者结合化妆品斑贴试验结果。

  1.2 一般资料 本组病人中,男18例,女150例,男女之比为1∶8,平均年龄28.5岁(17~56岁),发病人数最多的为20~29岁,其中15例病人有化妆品过敏史,12例有其它如药物、金属、酒精等过敏史。

  2 资料分析

    
  2.1 引起化妆品皮肤不良反应的化妆品种类:从现有的病人资料来看,56例是由使用各类护肤品如润肤露或霜、精华素等引起,31例是由使用祛斑增白类化妆品引起,21例是由祛粉刺类化妆品引起,14例是由除臭类化妆品引起,3例是由脱毛膏引起,其它尚有消毒水、防晒霜、唇膏、染发剂和眼霜等。值得注意的是有32例使用了无批准文号产品,其中有9例使用了美容院自制产品。还有20例使用2种或2种以上化妆品引起的不良反应。
   
  2.2 引起化妆品皮肤不良反应的种类及特点 按卫生部1999年公布的化妆品皮肤病诊断标准 [1] ,168例病人中,有163例为接触性皮炎。其中88例为刺激性接触性皮炎,潜伏期最短数分钟,最长为3天,平均22.6h,主要表现为局部灼热、微痒、皮疹较单一,以潮红肿胀为主,少部分出现水疱、脓疱;80例为变应性接触性皮炎,潜伏期较长,最短为2天,最长达30天,平均4.6天,主要表现为局部瘙痒,皮疹多型,有红斑、丘疱疹等;4例出现继发性色素沉着;1例出现色素减退,半月后诱发白癜风。
   
  2.3 化妆品皮肤不良反应的处理和转理 所有患者均停用可疑化妆品,接触性皮炎病人经湿敷、抗过敏(部分使用泼尼松)避免日晒以及大剂量口服维生素c等治疗,除4例由于使用祛粉刺类,祛斑类化妆品导致严重的接触性皮炎需住院治疗外,其余均在门诊治疗。最短者4天恢复,最长12天,平均6.2天,无色素沉淀。4例色素沉着患者经用大剂量维生素c,外用祛斑药物等治疗2个月后,3例基本恢复正常,另2例由于种种原因拒绝治疗。色素减退者经用泼尼松口服,表皮移植后1个月,色素有所恢复。
   
  2.4 化妆品皮肤不良反应实验室检查 由于种种原因,只有19例患者自带可疑化妆品,按finn法做斑贴试验,结果4例强阳性,4例阳性,3例弱阳性,8例阴性。
    
  3 讨论
    
  化妆品不良反应在皮肤科临床上已成为一类常见病,我们在两年半时间内,接诊化妆品不良反应168例。
     
  本组病例的临床类型绝大多数是接触性皮炎,约占96.3%。有21例病人用可疑化妆品做斑贴试验,其中11例化妆品阳性,这同王学民 [2] 报道相一致。可见在化妆品接触性皮炎中,刺激性、接触性皮炎占了大多数,有时二者可能并存,难以鉴别。
   
  从本组资料中发现,发病最多的是20~29岁,共104例,其次是30~39岁,共29例,可能因为:(1)该年龄段使用化妆品人数多,尤其是刺激性较大的祛粉刺类和祛斑类化妆品。(2)多种化妆品同时使用,本组病人中,有20例是使用2种或2种以上化妆品,增加了皮肤不良反应的机会。(3)有32例使用了无批准文号产品,其中9例是使用美容院自制产品。这类产品因没有严格的质量标准,各种药物或化学物质及配方的浓度、剂量、规格不准确,易出现不良反应。(4)化妆品使用方法不当。这提示我们一方面要切实加强对消费者进行有关化妆品基本知识的宣传以及化妆品的管理,从而使部分患者避免化妆品不良反应的发生。
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