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针刺配合穴位敷贴对缺血性中风患者SOD、MDA影响的临床研究


□ 张东淑 姚丽芬 苏子仁 蔡大可

  摘要 目的:观察针刺配合穴位敷贴治疗缺血性中风的临床疗效及其对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。方法:117例患者按随机单盲的方法分为针刺组40例、针刺加化瘀贴敷贴组35例、针刺加安慰剂敷贴组42例。15次为1个疗程。结果:针刺配合化瘀贴组有效率91.43%、愈显率60.00%,与针刺组相比有显著性差异(P<0.05)。针刺配合穴位敷贴治疗可使患者SOD含量明显升高、MDA含量明显下降(P<0.05)。结论:针刺配合穴位敷贴治疗缺血性中风安全有效。
  关键词 针刺 穴位敷贴 缺血性中风 SOD MDA
  
  中医药对于缺血性中风的防治有一定的优势,为研究针刺配合穴位敷贴治疗缺血性中风,我们于2006年8月~2007年8月将广州南方医院神经内科住院的117例患者分为3组,对照观察其临床疗效及对SOD、MDA含量变化的影响,现总结如下。
  
  1 一般资料
  
  117例均符合中华神经科学会1996年制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]脑梗塞、脑栓塞和腔隙性脑梗塞的诊断标准;并均经CT或MRI确诊,开始治疗时间不超过发病后14天。又均符合中医气虚血瘀证的标准,该标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[2]。其中男56例,女61例,年龄38~74岁,病程2小时~14天。按随机单盲的方法分为针刺组40例、针刺加“化瘀贴”敷贴组(简称针刺加化瘀贴组)35例,针刺加“安慰剂”敷贴组(简称针刺加安慰剂组)42例。3组患者在性别、年龄、病程、病情上均具有可比性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 针刺组:取穴为头针运动区(病灶侧)、肩髃、肩髎、曲池、尺泽、外关、八邪、伏兔、血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲。口角歪斜加颊车、夹承浆,语言不利加舌下三针。操作:捻转得气后连接G6805—Ⅰ型电针仪(选取上、下肢各一对穴位,舌下三针不加电),选用疏密波,强度以病人耐受为度,留针30分钟。每天1次。
  2.2 针刺加化瘀贴组:针刺取穴及操作同上,敷贴穴位为气海、大椎、命门。将“化瘀贴”于针刺后1小时敷贴在相应的穴位上,每日换药1次,连续敷贴12小时以上。化瘀贴系由广州中医药大学新药开发中心制作。药物组成:葛根提取物、丹参提取物、川芎油、肉桂油、龙脑等(水杨酸甲酯、月桂氮酮、薄荷脑、樟脑等作为促渗剂)。剂型:乳膏剂。方法:使用时将乳膏剂直接涂抹在穴位表面成1cm×1cm的薄层,每穴需药0.5~1g,再用医用输液贴固定。
  2.3 针刺加安慰剂组:针刺处方及操作,敷贴穴位及方法、时间亦同上。安慰剂由广州中医药大学新药开发中心制作,不含药物及促渗剂,气味与色泽与化瘀贴相似,肉眼无法辨识。
  以上3组均以15次为1个疗程。治疗期间各组未给予溶栓抗凝西药及口服中药。
  
  3 检测与统计方法
  
  3组患者治疗前后清晨抽取静脉血3.0ml,立即分离血清,置-20℃冷冻待测。SOD、MDA试剂盒购自南京建成生物工程研究所,严格按说明书操作。两样本率比较用χ2检验,两组均数比较用t检验。
  
  4 结果
  
  4.1 疗效评定标准:根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]。临床疗效评定分级标准:①基本痊愈:功能缺损评分减少90%~100%,病残程度0级。②显效:功能缺损评分减少46%~89%,病残程度1~3级。③有效:功能缺损评分减少18%~45%。④无效:功能缺损评分减少或增加在18%以内。⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上。
  4.2 治疗结果:针刺组40例,4例基本痊愈,10例显效,15有效,11例无效,有效率为72.50%,愈显率为35.00%。针刺加安慰剂组42例,5例基本痊愈,9例显效,17例有效,11例无效,有效率为73.81%,愈显率为33.33%。针刺加化瘀贴组35例,7例基本痊愈,14例显效,11例有效,3例无效,有效率为91.43%,愈显率为60.00%。在有效率与愈显率上,针刺加安慰剂与针刺组相比较,无显著差异(P>0.05),而针刺加化瘀贴组与针刺组及与针刺加安慰剂组相比较,则均有显著差异(P<0.05)。
  3组治疗前后SOD、MDA含量的变化见表1。
  
  4.3 安全性:所有针刺及采用穴位敷贴治疗的患者,均未见不良反应。
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