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无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察


□ 付 勇 康明非等

无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
付 勇 康明非等

  [摘要]目的:观察无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,探索一种新疗法。方法:在患者膝关节附近最佳灸位上施无痛化脓灸治疗34例膝关节骨性关节炎患者,采用国际公认的膝关节功能评分表(百分法),对病人治疗前后疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁进行计分以评价治疗效果。结果:治愈10例,显效14例,有效9例,无效1例,总有效率为97.06%。结论:无痛化脓灸疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效明显,值得推广应用。
  [主题词]骨关节炎,膝/针灸疗法;瘢痕灸;艾条灸
  
  膝关节骨性关节炎又称退行性膝关节炎、变形性膝关节炎,为临床常见的膝痛症,其主要临床症状为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。笔者近年来采用无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎34例,取得较好疗效,现报道如下。

  1 临床资料
  
  1.1 研究对象
  34例膝关节骨性关节炎患者均来自我院针康部就诊病例。其中男15例,女19例;年龄最小44岁,最大69岁;病程最短3个月,最长14年。
  
  无痛化脓灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察图片1
  1.2 诊断标准
  (1)西医诊断标准:参照美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎的临床、放射学诊断标准:①近1个月大多数时间有膝关节疼痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵<30分钟;⑥有骨摩擦音。具备①②,或①③⑤⑥,或①④⑤⑥者即可诊断为膝关节骨关节炎。
  (2)中医诊断标准:骨痹(膝痹)中医证候诊断符合湿热痹阻证的诊断标准:膝部灼痛,痛不可触,关节肿胀积液,关节活动不利,口干苦,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉弦数。
  所选病例均满足膝关节功能评分表(百分法)治疗前积分值<60分,双膝关节患病者取治疗前积分值低的膝关节作为观察病例。

  
  2 治疗方法
  
  根据本病特点,参照无痛瘢痕灸施术方法,采用以下治疗方法:
  (1)最佳灸位的查找:选择舒适、充分暴露病位的体位;用点燃的纯艾条,以患者病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心、3~5cm为半径的范围内,距离皮肤2cm左右施行温和灸。当患者感受到“艾热”向皮肤深处灌注时,此点即为灸位(热敏化腧穴)。重复上述步骤,直至找到1~2处透热最明显处,此1~2处施灸点即为最佳灸位。
  (2)操作:根据病情需要,在最佳灸位上施行单点温和灸或双点温和灸,直至透热现象消失为一次施灸剂量。完成一次治疗剂量的施灸时间因人而异,一般从20~100分钟不等,标准为透热现象消失,每日1次,一般连续施灸1~2次,至施术部位发泡或渗流黄水为度,1次艾灸发泡至灸疮愈合为一疗程,常需20天左右。
  (3)灸疮处理:一般不需使用促使灸疮愈合的措施,以保持清洁、防止感染为原则。
  (4)疗程:根据临床病情需要,连续治疗1~2个疗程。

  3 疗效观察
  
  3.1 观察指标
  采用国际公认的膝关节功能评分表(百分法)为观察指标,对病人在治疗前后分别测定疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁症状进行计分。
  
  3.2 疗效评定标准
  目前国内对膝关节骨性关节炎尚未制定统一疗效标准,认为判定疗效关键在于缓解疼痛、恢复膝关节运动功能、预防及延缓关节组织结构改变。结合临床情况,以膝关节功能评分表为依据,拟定疗效判定标准。痊愈;膝关节肿胀、疼痛基本消失,关节活动功能恢复正常,积分值达95分以上(包括95分);显效:膝关节肿胀、疼痛明显减轻,关节活动功能基本正常,积分值达80分以上(包括80分);有效:膝关节肿胀、疼痛减轻,关节活动功能部分恢复,积分值上升10分以JC(包括10分),未达到80分;无效:临床症状及关节功能较治疗前未改善,积分值上升不足10分。
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