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中药熏洗合推拿手法治疗肘关节骨化性肌炎16例


□ 孙成长

  关键词 肘关节骨化性肌炎 中药熏洗 推拿疗法
  
  肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘急性损伤继发症,治疗较困难,它严重影响肘关节的正常功能,给患者的日常生活和工作带来不便。自1997年2月至2008年3月,笔者以中药熏洗合推拿手法治疗16例,取得显著效果,报告如下。
  1 一般资料
  本组16例均为本院门诊和住院病人,其中男11例,女5例;左肘9例,右肘7例;年龄6~40岁,平均12.5岁;肱骨髁上骨折6例,肘关节脱位4例,肘关节脱位合并桡骨小头骨折4例,单纯桡骨小头脱位1例;孟氏骨折1例;手法整复小夹板或石膏固定12例,手术治疗4例;病程6~20周。根据Morrey分类,肘关节活动范围≤30°者10例,活动范围在31°~59°者6例。
  2 治疗方法
  2.1 中药熏洗:药用:生艾叶、伸筋草、丹参各30g,透骨草15g,桂枝、宽筋藤、红花、椒目、海桐皮、路路通、延胡索、骨碎补各10g。上药以清水2000~3000ml浸泡30分钟,再煎,沸后10分钟倒入盆内,先以热汽熏蒸患肘,待温度稍凉后(以不伤皮肤为度),再用药水浸洗肘关节及上臂、前臂,或用纱布浸药后反复擦洗直至水温冷却,每天3~4次(重复使用时需连药渣一起加热),每次30~40分钟。在熏洗过程中患者应主动作肘关节屈伸活动,并以轻手法按摩患肘及肘关节周围,10天为1个疗程。
  2.2 手法松解:每日以手法点按曲池、少海、手三里、合谷、曲泽等穴位,并以弹拨、揉、搓、拿等手法放松肱二、三头肌,并作肘关节屈伸活动;之后再将肘部以尺骨嘴为支点放在桌面上,并垫一小枕,施术者一手扶患者上臂,一手握腕部,用力伸屈患肘,以肘部出现轻度疼痛为度,反复多次,注意不可用力过猛以免加重损伤,隔日1次。
  3 治疗结果
  经上述方法治疗后,本组16例,疗程最长12周,最短4周,平均6周。优(肘关节屈伸正常,关节稳定,无疼痛)11例,良(肘关节屈伸范围较健侧差20°~30°,关节稳定,无疼痛)3例,好转(关节活动范围较健侧差30°~40°,症状、体征减轻)2例,无效(关节活动范围无改变,体征如前)0例。优良率为87.5%。
  4 体会
  肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘关节创伤性损伤继发症,是肘关节伤后功能障碍的重要原因。形成原因确切机制目前尚不清楚,一般认为是由于肘关节骨折脱位后,骨膜掀起、撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片,释出骨母细胞,形成异位骨化。常见的部位有肘侧副韧带钙化、肘关节囊钙化及骨化、肘后骨膜下骨化。《杂病源流犀烛》提到“筋急之源,由血脉不荣之故也”又云:“跌仆闪挫,卒然身受,由内外气血俱病也”。由此可见,创伤后伤肢关节不能活动而致骨关节失动,气滞血瘀,经脉闭阻,津液运行不畅,骨节凝滞粘连,关节僵硬强直。中药熏洗可达到祛风散寒,舒筋活血通络,标本兼治之功效,配合手法治疗是达到促进关节周围血液循环,松解瘢痕粘连,放松肌肉筋膜的作用,以达到治愈的目的。值得指出的是,治疗骨化性肌炎应重在预防。肘部骨折脱位应尽早治疗;手法复位时应尽量在麻醉下进行,严禁反复粗暴的手法复位,避免增加发病机会。 ......
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