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“评定—治疗—康复”治肘关节功能障碍三部曲 ——访上海市第六人民医院副院长范存义教授


□ 赵非一

  

  肘关节起着连接、带动和引导肩、腕和手部诸关节的作用,创伤后的功能障碍不仅使肘关节活动受限,还将影响到整个上肢的功能活动,给患者的工作、生活和学习等都带来极大不便,如不及时治疗,可能会留下终身残疾。虽然目前临床上治疗肘关节功能障碍的方法较多,但尚未形成一种理想的标准治疗方法。那患者该何去何从呢?让我们听听上海市第六人民医院副院长、骨科专家范存义教授的建议。

  □特约记者 赵非一

  范存义 上海市第六人民医院副院长、主任医师、教授、博士生导师,上海市四肢显微外科研究所副所长、上海交通大学创伤骨科研究所副所长。同时兼任中华医学会手外科学会常务委员、上海医学会手外科学会副主任委员、中国康复医学会肢残专业委员会常务委员、中国医学工程学会委员。擅长肘关节功能障碍、骨化性肌炎的治疗,在周围神经损伤与肢体功能重建、骨折后骨不连与骨髓炎、儿童先天性胫骨假关节、拇指与手指缺损、手部先天畸形与类风湿关节炎的治疗方面积累了丰富经验。

  肘关节受伤后,由于内和外固定长期制动的影响,主要后遗症为关节组织的粘连和癜痕孪缩导致的功能障碍。临床表现为肘关节主动活动和被动活动范围受限,严重者波及肩关节及腕关节,以致连最基本的吃饭、如厕都困难,严重影响生活。如果治疗不当,容易形成骨化性肌炎、创伤性关节炎、异位骨化等并发症。那么,究竟该怎样治疗呢?上海市第六人民医院副院长、骨科主任医师范存义教授认为,肘关节功能障碍往往较复杂,不是一个方法或一种手法就可达到良好效果,需要由医生评定,以制定合适的治疗方案,达到恢复肘关节功能活动度的主要目的,同时还要达到肘关节稳定及活动时疼痛减少的效果。

  肘关节“撂挑子”很多事干不成

  肘关节功能解剖十分复杂,由肱尺、肱桡及上尺桡3个关节组成,包含在同一个关节囊内,任何一个关节受累都可导致肘功能障碍。

  范教授介绍,正常的肘关节以屈伸功能和旋转功能为主,屈伸一般可以达0~130度左右,旋前一般为120度的活动范围。肘的主要作用是调节并稳定手的空间位置,一旦肘部损伤可导致活动受限和慢性疼痛,减小手的可触及范围,那么我们平常可以做的很多事情,如拧毛巾、开锁、拿筷子、梳头、穿衣服、打电话、敲键盘……就都做不了了,生活不便,凡事都需要别人帮忙,生活质量就会大打折扣。肢体功能欠佳还容易使患者产生心理问题,一些人因此而回避参加社交活动,变得郁郁寡欢。

  5大原因会引发肘关节功能障碍

  范教授告诉我们,肘关节功能障碍可由多种原因造成,但主要有以下5种:

  1.外伤。因外伤引起的肘关节功能障碍者在患者中占比最高,比如,肘关节脱位、肘关节周围的骨折,以及术后康复锻炼不及时,或者锻炼不当都可以导致创伤性的、外伤性的肘关节功能障碍。

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摘自:家庭医药
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