互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

眩晕辨证论治之我见


□ 上官稳

  关键词 眩晕 辨证论治 中医药疗法
  
  眩晕是指患者对空间关系的定向感觉或平衡感觉障碍,是一种运动错觉,也就是主观感觉不能反映自身同空间关系的客观实际。发作时病人感觉周围事物或自身在一定平面上向一定方向旋转、移动和摇晃,常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向和倾倒等,还伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗及脉搏、血压改变等自主神经症状,是临床常见而多发之缠绵痼疾,根治颇难。眩晕者,目眩头晕也。《内经》称之为“眩”、“眩冒”。病因病机虽然错综复杂,概括之,不外乎虚实两端,前人有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”之说。虚者,肝肾阴虚、心脾气虚为病之本,实者,风、火、痰、瘀为病之标,二者常互为因果。临床上纯虚纯实者少,本虚标实者多,风、火、痰、瘀、虚常相互并见。本文介绍近年来作者的一些粗浅体验,以就正于同道。
  1 阴虚为本、风火为标,滋阴清火熄风
  《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。……诸热瞀瘛,皆属于火。”肝阳风火之证,多由于肾阴素虚,水不涵木,木少滋荣,风阳上扰;或阳盛之体,忧思郁怒,气郁化火,肝阴暗耗,风火上升发为眩晕。临床常见眩晕,耳鸣,头胀痛或掣痛,性情急躁易怒,常因恼怒而眩晕加重,失眠多梦,手足心热,口干口苦,四肢麻木。舌红、苔黄,脉弦或数。方用天麻钩藤饮化裁。肝火偏旺者加龙胆草、炒栀子以泻肝火;便秘者加生石膏、酒大黃通腑泻肝;风盛者加生龙骨、生牡蛎、生代赭石潜阳熄风。当40岁以后出现眩晕肢麻者,应注意中风先兆,以便及早采取防治措施。
  2 痰浊中阻、标急于本,燥湿化痰和中
  眩晕之发,本虚标实证最为多见,但发病之时标实证尤为突出。病由脾胃素虚,中气不足,运化失健,痰湿内生;或肥甘不节,醇酒太过,内伤脾胃,滋生内湿,聚湿成痰。痰湿阻滞中焦,气机不利,升降失常,痰浊上壅,蒙蔽清阳而发眩晕。临床常见眩晕阵作,头重如蒙,视物模糊,动则加重,恶心呕吐,胸闷脘痞,食少,嗜眠。舌淡、苔白腻,脉滑或弦数。方用半夏白术天麻汤化裁。痰浊上壅者加生代赭石、竹沥汁以镇逆化痰;痰郁化火者加黄连、竹茹以清热祛痰;痰火动风者加生龙骨、生牡蛎、钩藤以潜阳熄风。
  3 气虚血瘀、脑失所养,祛瘀生新通络
  平素心气不足者,血运迟缓,易成气虚血瘀阻络,不能上荣于脑;或因头部外伤,络伤血溢停瘀;或因失血后,血不归经,血瘀阻络,以致气血运行不畅,脑失所养而眩晕,为虚中夹实证。临床常见眩晕时作,或伴头痛如刺,胸闷气短,心悸失眠,健忘,面唇色黯。舌有瘀点瘀斑、舌下脉络淡紫怒张,脉沉或涩、或见结代。中医学认为,头为诸阳之会,大脑血行不畅,瘀阻不通,清窍失养则眩晕、头痛。方用通窍活血汤化裁。偏气虚者加黄芪,量宜大以补气行血;兼阳虚者加桂枝、炮附子温经行血;痰瘀互阻者加全瓜蒌、薤白理气化痰祛瘀;瘀久难消者加水蛭、僵蚕之类以活血搜风通络。
  综上所述,笔者认为眩晕的发生是由于多种发病因素综合作用的结果,涉及的范围较广,因此,对眩晕的治疗,不能执一法而应万变,必须根据个体情况的标本虚实、先后缓急而决定治法,立足于辨证施治,拓宽给药途径,尽快控制病势;其次防重于治,不同病因所致眩晕的发作情况和预后都各不相同,故应高度重视病因学研究,针对各种病因所致眩晕分别进行研究,探讨各自的病机及有效方药,寻求其个性特点,消除高危因素,防微杜渐,如高血压低血压颈椎病、脑动脉供血不足、脑动脉硬化症及位置性眩晕病等进行早期有效的治疗,烟、酒嗜好等有害生活习惯的改正等。另外,经过治疗,眩晕诸症缓解后,应加强治本,以巩固疗效。根据季节气候的变化,让患者调整起居作息,顺应正常情况下的天气,注意居室的清洁、通风和冬季的保暖,给予患者以温暖、和谐、欢快的生活环境,有利于心理健康、情绪安定,以杜绝再次发病。
  收稿日期 2008-09-25
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
全刊杂志赏析网 2016