互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

《金匮要略》教学方式刍议


□ 严余明

  关键词 金匮要略 课程特点 教学方式
  
  《金匮要略》(以下简称《金匮》)是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的内伤杂病部分,既有中医基础理论的内容,更具有临床学科的性质,是我国现存最早诊治杂病的经典专著。鉴于该课程在中医各个层次教育中的重要性,中医专业的本科、硕士以及博士均将其列为主要课程甚至是必修课程。目前,其教学模式已由过去以教师为中心全面讲授转变为以帮助学生理解为重点、研读经文中的疑难问题为中心的启发式教学。笔者从事《金匮》教学多年,兹从本课程特点出发,根据新版教学大纲所列的目标和要求,提出以下个人看法与教学心得,供同道参考。
  
  1 结合课程特点
  
  《金匮》理论与临床于一炉,理法方药俱全,从脉因证治等方面详尽地论述了多种内伤疾病的辨证论治。所以,讲授《金匮》不仅仅是像中医内科学一样相对独立地讲解六十余种疾病的辨证治疗原则,更重要的是要透过原著精神,体会仲景辨病辨证及用药的活法,而这一点是任何一本古籍或现代中医书籍所不能比拟的。因此突出仲景辨治活法及学术思想就应该是学习《金匮》的立足点、出发点。如《金匮》首篇强调“上工治未病”的预防医学思想,渗透着未病防病,已病防变,早期诊治的理论内涵与临床意义。对“治肝补脾之要妙”的推理,是仲景根据五脏一体、相承相制原理所作的精巧发挥,其所创立的整体调节更是“治未病”的关键所在。作为仲景的重要立论之一,在讲解“四季脾旺不受邪”的本义和引申义时,结合“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的实例,强调重视脾胃为后天之本的意义在于提高机体的免疫能力,提高病后的康复能力和再生能力。这正是“治未病”原则性与灵活性的充分体现。
  
  2 突出教学风格
  
  目前我校《金匿》课程约70学时。以往基本上由授课教师从头到尾采用“填鸭式”教学,形式单调,内容枯燥。教育在发展,教改在深入,取代过去“以经解经”的灌输式、程序化的教学模式,势在必行。教学风格体现在:①对《金匮》原文诠释需紧密联系诸多历代注解,以加深对原文精神实质理解,突出经典医著的特殊性、广泛性。如解释“黄家所得,从湿得之”、“脾色必黄,瘀热以行”时,结合《金匮要略浅注补正》说:“脾为太阴湿土,土统血,脾湿部遏,热陷血分,乃发为黄。”黄疽虽起因于脾虚湿困化热,但还需经过热陷血分,形成血分瘀热。瘀热郁滞于肝。肝热液泄,才出现黄疸。因此《金匮要略浅注补正》继续阐释:“瘀热以行。一个瘀字,便见黄皆发于血分。”所以临床治疗肝病清化瘀热显得尤为重要。②若干条文学习后应进行小结、归纳以强化要点、难点,反映出经典医著的条理性、整体性。在讲解《黄疸病》篇时可以总结归纳出《伤寒论》与《金匮》中治疽退黄常用八法,其中对虚黄(瘘黄)“当与虚劳小建中汤”的运用和理解就不仅仅是“借宾定主”作鉴别之用了,而是补脾建中退黄法是黄疽恢复期的有效治法之一。同样,通过虚劳病的学习后,对仲景灵活应用补脾之法于虚劳瘸的治疗有了更深的认识。其补脾的思想始终贯穿于虚劳病治疗的整个过程及各个方面;如补脾和营、李脾益气、补脾摄精、补脾益肺、补脾宁心、补脾缓肝,补脾温肾、补脾通瘀等。③《金匮》典型方证结合临床实际及教师实践心得,突出古典医著在临床实践中的指导作用,充分体现理论与实践的一致性、实用性,如讲解五邪中人,“湿伤于下”、“湿流关节”的特征时。结合临床所见湿邪伤人多为腰以下肌肉关节病变,如肾着病、历节病。④通过精讲与寻找问题、讨论问题有机地融为一体,锻炼同学临证思维和经方运用能力,再现经典医著的灵活性、创造性。如何拓展经方运用范围,充分发挥经方的治病潜力?可以金匿肾气丸为例,它既可治小便过多,又治小便过少,针对性地开展“肾气丸的临床应用”讲座,以展示经方活用的思路与方法。 ......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《浙江中医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文


关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017