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脑卒中患者合并忧郁症的观察及护理



【关键词】  忧郁症

  【摘要】  采用汉密尔顿抑郁量表和日常生活能力评分对114例脑卒中患者进行了评定。结果显示:脑卒中后抑郁发生率为(22.72%~52%)平均为35.96%。脑卒中的复发次数、部位、其功能障碍程度及家庭因素均是psd的重要因素,早期心理护理干预及药物干预能改善预后。
    
  【关键词】  脑卒中 忧郁症 护理
    
  脑卒中是与心血管疾病、恶性肿瘤并列的三大死亡原因之一,而且新患脑卒中的病人有半数遗留严重后遗症,给社会、家庭带来沉重的负担。
   
  国内外学者研究发现卒中后忧郁(psd)是急性脑血管疾病常见的并发症,它延缓了卒中患者的恢复,降低相关药物的有效性,增加了疾病的危险性。其忧郁状态主要与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的减少有关 [1] 。
   
  本文通过评估新发脑卒中及再发病人的忧郁状态,观察卒中后忧郁的发病率、危险因素,为临床早期发现、预防和治疗护理卒中后忧郁提供依据。

  1 临床资料
    
  选取本院2002年10月~2003年9月住院的部分脑卒中病人(剔除蛛网膜下腔出血、昏迷、自动出院、死亡、近期不良事件刺激、存在严重的认知障碍的病例)共114例,其中男71例,女43例;年龄最大70岁,最小42岁,平均64.49岁;其中脑出血25例,脑梗塞及脑栓塞67例,短暂性脑缺血发作(tia)22例。114例中复发中风者29例。所有病人入院后经过详细的病史询问和体格检查、头颅ct或mri检查确诊,符合1995年全国第4届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准 [2] 。

  2 方法
    
  2.1 各指标评定 在病程2周对患者进行神经功能缺损评分、日常生活能力评分;在医护人员的详细的解释下完成汉密尔顿抑郁量表(hamd)评分 [3] 。神经功能缺损的评定按照全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》 [4] (sss),最高分45分,最低分0分,轻度0~15分,中度16~30分,重度31~45分。
   
  日常生活能力评分按照1969年美国的《日常生活能力量表》(adl),最高分64分,最低分14分,总分≤16分为正常,>16分则有功能下降,>22分功能明显障碍。......

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