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老年人避免多重用药策略


□ 韩咏霞

  老年人常常伴有多种疾病,需要接受多种药物治疗,故多重用药在老年人中成为一种普遍现象。用药品种多,容易因药物间相互作用而产生不良反应。一般认为,每日服药超过5种,不良反应发生率就会明显增加。解决这一问题,要注意以T4点。

  抓住主要矛盾用药面对患有多种慢性疾病的老年患者,医生要对患者的各个疾病状况进行评估与分析,抓住主要矛盾重点用药。次要矛盾以生活方式调理(饮食、运动、作息)为主,尽量少用药或不用药。即便针对主要矛盾的用药,也要争取做到少而精。凡是可用可不用的药物最好不用,疗效不明显的药物坚决舍弃不用。尽可能地减少用药种类,使每日用药种类不超过5种。

  考虑药物的相互作用多种药物共同作用于机体,药物间的相互作用更加复杂。尤其是对那些易与其他药物发生相互作用的药物,如利福平、华法林、苯巴比妥、地高辛、速尿等,应尽量避开使用,以免因相互作用而引起严重不良反应。例如,心衰患者同时使用地高辛和速尿,由于速尿既排钠又排钾,易导致低血钾,增加地高辛中毒的风险。因此,医生在给患者联合用药时一定要考虑药物间的相互作用,尽可能避免相互作用强的药物,联用药物时应减小药物剂量或延迟用药时间。老年患者则要在服药之前仔细阅读药品说明书,以了解所用药物之间有无相互作用。

  起始用药种类宜少老年慢性病大多需要联合用药。为了减少及避免多重用药,当老年慢性病患者初次就诊时,医生给患者初次用药应尽量减少用药种类,一般为2-3种药物,不可再多。一次开给多种药物,并不一定增加疗效,反而会使不良反应增加。

  千万避免重叠用药重叠用药的责任主要涉及有两个方面:一方面由于患者四处求医或自行购药,造成用药混乱;另一方面由于医生未能全面了解患者的用药史,可能开出重叠药物。另外,药物市场的不规范,同一种药物不同药物名称的现象比比皆是,也会引起重叠用药。因此,老年慢性病患者应尽量在一家医院求医,建立起长期随访关系,以便医生对自己的病情和用药史有所了解,避免重叠用药。如果患者去其他医院就诊,一定要告知接诊医生自己的用药史,以免造成重叠用药。

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摘自:解放军健康
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