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公费医疗亟待与医保并轨


□ 申力雯

  同样是公费医疗,同样是生病,同样是有血有肉的人,同样是拥有一次的生命……为什么有的大鱼大肉,有的白菜豆腐,有的榨菜虾皮汤?这与医保的公平、公正、以人为本的政策,落差太大。
  
  城镇现行的医疗制度基本上有两种,即医疗保险与公费医疗,公费医疗是财政拨款,医疗保险是社会共济。
  公费医疗只有全额拨款的事业能享受,非全额拨款的其他单位一律纳入医疗保险的范畴。
  享受公费医疗的一些人,开始总会有一种莫名的特殊的优越感,觉得自己是享受皇粮的高等一族。但随着医保政策的普及与落实,人性化的政策深入人心,相比之下,公费医疗制度愈发显现它多方面的尴尬和捉襟见肘,当初的得意渐渐变成了失落和抱怨。
  当前公费医疗存在哪些亟待解决的问题呢?
  (一)医疗资源配置不合理,缺乏公平、公正、人性。公费医疗规定只能固定在一个合同医院(去年开始退休人员可选一个离家近的医院),如果病情需要应当去专科医院诊治,那么合同医院将会百般阻挠,圈地为牢。
  几年前,我看到一位退休的小学教师,患肺癌,她只能住院在技术落后、设备匮乏的一级医院。她脸色萎黄,人像一片干枯的树叶贴在墙皮剥落,阴暗的病屋里,瑟瑟发抖,不停地呕吐呻吟。她说,她工作了几十年,吃了几吨的粉笔末,现只有一个愿望,加入医保,她想去肿瘤医院治疗。在她生命仅存的一刻,这一简单的愿望,也化为乌有。她临终时说,“我这个病死在肿瘤医院无怨无悔,死在一级医院,我冤呀……”
  在指定合同医院的安排上,颇有些见人下菜碟的意味,如果是中央所属单位或市属单位均安排在三甲医院,如果是区属单位均安排在一级或二级医院;等级歧视很深。一旦病情的需要,个人希望到三甲医院治疗时,那将是个不知天高地厚的奢侈大胆的妄想,解决困境唯一的办法———自费看病。一位大学教师,他将多年的稿费、讲课费均用在非合同医院的治疗上。
  如果一位享受公费医疗的职工,需要做一个大手术,最大的宽限就是请三甲医院的大夫,到一级或二级医院来主刀。医疗是一个系统工程,单抽出某一环节是缺乏安全感的,如像消毒、麻醉、材料、器械、血液……每一个环节都关系到人的生命,而有关方面考虑问题的重中之重都是成本的核算。
  (二)报销困难。如果是中央直属单位或市属单位,他们报销及时,报销比例高;如果是区属单位,由于资金上的问题,只能半年或一年报销一次,或干脆报不了。所以职工医疗费的周转给职工的生活带来很大的困难。
  同样是公费医疗,同样是生病,同样是有血有肉的人,同样是拥有一次的生命……为什么有的大鱼大肉;有的白菜豆腐?这与医保的公平、公正、以人为本的政策,落差太大。当然也有公费医疗搞得好的区,如东城区公费医疗办公室,为了解决职工患大病及特殊人群报销的困难,多方努力、协调,使职工的困难得到切实的解决,但整个公费医疗还需要制订政策,统一管理,才能走出困境。 ......
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摘自:北京文学
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