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温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征46例


□ 郑卫方 吴胜智 胡佩玲 卢中华

  摘要 目的:观察温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征的临床效果。方法:将91例腹泻主导型的肠易激综合征病人随机分成两组,治疗组46例,采用自拟温阳舒肝调肠汤治疗,对照组45例,采用西药治疗,疗程均为1个月。结果:治疗组显效27例,有效12例,无效7例,总有效率84.78%;对照组显效17例,有效13例,无效15例,总有效率66.67%。治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型肠易激综合征有较好的疗效。
  
  关键词 腹泻主导型肠易激综合征 温阳舒肝调肠汤 临床观察
  
  肠易激综合征(irritable bowel syndrom,IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常而又缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征。临床通常分为腹泻主导型和便秘主导型。我们采用自拟温阳舒肝调肠汤治疗腹泻主导型的肠易激综合征46例,取得满意效果,报道如下:
  
  1 一般资料
  
  所有病人均为2005年7月~2007年12月门诊病人,共91例。随机分成两组,治疗组46人,其中男19例,女27例,年龄24~56岁,平均年龄41.6±6.5岁,病程9个月~11年;对照组45人,其中男19例,女26例,年龄22~57岁,平均年龄43.7±5.3岁,病程7个月~12年。两组在性别、年龄、病程等方面经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。病人筛选标准:符合《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》诊断标准[1]的腹泻主导型肠易激综合征。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:自拟温阳舒肝调肠汤治疗,基本处方:制附片、炙甘草各6g,干姜6片,补骨脂、肉豆蔻、白术、山药、茯苓、芍药各15g,党参、柴胡各30g。每天1剂,分两次服用。治疗1月为1个疗程。
  2.2 对照组:匹维溴胺片每次50mg,每天3次;地衣芽孢杆菌每次0.5g,每天3次。治疗1月为1个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效判定标准:显效:症状全部消失,肠道功能正常,随诊复查无异常。有效:症状好转,大便次数减少,粪便性状接近正常。无效:症状无减轻,大便次数、性状及排便过程异常无改善。
  3.2 治疗结果:经上述方法治疗1个疗程后,治疗组疗效明显优于对照组,见表1。
  
  4 体会
  
  大多数学者认为,肠易激综合征的病机为肝郁脾虚,升降失衡,运化无权所致,其病位在肠,与肝、脾、肾有关,为本虚标实之证[2]。根据脏腑间五行制化规律,遵循“抑强扶弱”的治疗原则,治疗上的确要以“抑木扶土”为要旨。我们体会,对于腹泻主导型肠易激综合征,在舒肝健脾的基础上应当持积极的振奋肾阳之态度,因为肠易激综合征患者通常病程较长或反复发作,往往有不同程度的肾阳虚表现,所谓“脾阳根于肾阳”、“久病及肾”,即使暂时没有肾阳虚的表现,也应当“先安未受邪之地”而辅以温肾之药物。因此,我们在自拟的温阳舒肝调肠汤中,用制附子、干姜、补骨脂、肉豆蔻振奋肾阳,白术、党参、山药、茯苓益气健脾,柴胡、芍药舒肝解郁,共奏调和肝脾之效,恢复肠胃功能的协调平衡。 ......
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