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半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎42例


□ 雷宝智 赵文胜

  关键词 慢性萎缩性胃炎 半夏泻心汤 临床观察
  
  笔者自2007年2月至2008年4月采用半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎42例,并与单纯西药治疗的40例对照,取得满意疗效,现介绍如下。
  1 一般资料
  82例均符合1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)[1]确诊。随机分为两组。治疗组42例中,男25例,女17例;年龄最小28岁,最大65岁,平均43.2岁;病程最长13.5年,最短1年,平均10.1年。对照组40例中,男21例,女19例;年龄最小25岁,最大63岁,平均41.8岁;病程最长14年,最短1.5年,平均10.2年。两组患者在性别、年龄、病程等比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  治疗组采用半夏泻心汤加味:制半夏、党参各15g,炒黄芩10g,黄连5g,干姜9g,炙甘草6g,大枣5枚。加减:胃镜示粘膜表面粗糙不平或呈颗粒状者加白花蛇舌草、土鳖虫;胃粘膜有糜烂者加白及、煅乌贼骨;胆汁反流者加旋覆花、紫苏梗;疼痛者加白芍、延胡索;吐酸者加海螵蛸;阴虚甚者去干姜加麦冬、沙参;瘀血重者加丹参、当归;肝胃气滞者加炒柴胡、制香附、紫苏梗;脾虚甚者加白术、黄芪;寒邪甚者加吴茱萸。对照组服用维酶素(湖北鄂州市生物化学制药厂)每次lg,每日3次。两组均以1月为1疗程,3个疗程后进行疗效判定。
  3 治疗结果
  3.1 主要症状积分观察:以脘腹痛、胀满、喛气、纳差为主要症状,参照慢性萎缩性胃炎的有关标准制定[2],将临床症状按轻重程度分4级,记0、1、2、3分。
  3.2 疗效标准:显效:临床主要症状消失或总积分减少60%以上,胃镜复查胃粘膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转;有效:临床主要症状减轻或总积分减少20%~60%,胃镜下病变有所减轻;无效:达不到有效标准或恶化者。
  3.3 治疗结果:治疗组42例中,显效17例,有效20例,无效5例,总有效率为88.1%;对照组40例中,显效2例,有效16例,无效22例,总有效率为45.0%。两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。
  3.4 临床主要症状改善情况:详见表1。治疗组在改善脘腹痛、纳差等症状优于对照组(P<0.05)。
  
  
  4 体会
  慢性萎缩性胃炎属属祖国医学胃脘痛、痞证等范畴。多因外邪内陷,内伤饮食情志,或脏腑功能失调,终致胃气不和,气机郁滞,胃失濡养。病机以虚实夹杂、寒热交错居多,且“久病入络”易形成胃络瘀阻,故治疗用药当寒热并投,补泻兼施,理气和胃,消痞散结。半夏泻心汤是治疗痞满的经典方,方中半夏、干姜辛散开结,与人参、甘草、大枣配伍升补清阳,黄连、黄芩苦降以泄其浊阴,全方共奏辛开苦降、补泻兼施之功,故治疗本病而获佳效。 ......
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