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推拿配合针刺解除产后尿潴留50例观察


□ 周小红 甘照华

  摘要 目的:观察推拿配合针刺穴位解除产后尿潴留的疗效。方法:选择80例产后尿潴留患者,随机分为两组,观察组50例采用推拿配合针刺疗法。对照组30例肌肉注射甲硫酸新斯的明0.5mg。结果:观察组总有效率96.67%,对照组总有效率56.67%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:推拿配合针刺穴位解除产后尿潴留有很好疗效。
  关键词 产后尿潴留 推拿疗法 针刺疗法
  
  产后尿潴留是产科常见的并发症,不仅增加了产妇心理和生理的痛苦,影响子宫收缩造成产后出血,还不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。因此做好产后尿潴留防治是十分重要的。临床上通常采取导尿术或留置导尿管来解除尿潴留,但其易増加泌尿系感染的机会。近年来,笔者采用推拿配合针刺疗法解除产后尿潴留50例,临床观察收到了较满意的疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本院2007年1月至2008年8月收住的产妇中,并发产后尿潴留的80例,经给予下腹部用热毛巾或热水袋外敷,温热水冲洗外阴,听流水声等诱导排尿,尿液仍不能排出者,按住院顺序随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,应用推拿为主配合针刺穴位;对照组30例,单纯应用甲硫酸新斯的明肌肉注射。两组在年龄、产次、产程、生产方式、新生儿体重等方面差异均无显著性(P<0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 观察组:
  ①推拿疗法:推拿利尿穴(位于脐与耻骨联合连线中点处),按逆时针方向推拿20次左右,间歇向耻骨联合方向轻轻推压一次,手法应先轻后重,每次推拿15分钟,休息30分钟后,如果患者不能自行排尿或虽能排尿但仍有少量尿潴留,重复推拿15分钟。②针刺治疗:用上述推拿方法治疗2次后仍有尿潴留者,配合针刺治疗。选取中极、关元、阴陵泉、足三里、三阴交等穴。患者仰卧位,腰窝部位放一枕垫,患者腿呈半屈膝状,使腹部放松以减轻会阴部伤口所引起的疼痛。用28号2寸毫针直刺以上穴位,手法用补法;腹部穴刺激要轻、小,肢体部位穴刺激要重、大。得气后留针20分钟。
  2.2 对照组:
  甲硫酸新斯的明0.5mg肌肉注射1次。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  痊愈:自行完全排尿,排尿通畅,憋胀感消失;好转:能够自行排尿,但排尿后仍有轻微憋胀感,检查膀胱内仍有少量尿液;无效:治疗后症状无好转,甚或加重。
  3.2 治疗结果:
  经治疗1天,观察组痊愈44例、好转4例、无效2例,总有效率96.0%。对照组痊愈8例、好转9例、无效13例,总有效率56.67%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。 ......
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