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推拿配合针刺解除产后尿潴留50例观察


□ 周小红 甘照华

  摘要 目的:观察推拿配合针刺穴位解除产后尿潴留的疗效。方法:选择80例产后尿潴留患者,随机分为两组,观察组50例采用推拿配合针刺疗法。对照组30例肌肉注射甲硫酸新斯的明0.5mg。结果:观察组总有效率96.67%,对照组总有效率56.67%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:推拿配合针刺穴位解除产后尿潴留有很好疗效。
  关键词 产后尿潴留 推拿疗法 针刺疗法
  
  产后尿潴留是产科常见的并发症,不仅增加了产妇心理和生理的痛苦,影响子宫收缩造成产后出血,还不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。因此做好产后尿潴留防治是十分重要的。临床上通常采取导尿术或留置导尿管来解除尿潴留,但其易増加泌尿系感染的机会。近年来,笔者采用推拿配合针刺疗法解除产后尿潴留50例,临床观察收到了较满意的疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本院2007年1月至2008年8月收住的产妇中,并发产后尿潴留的80例,经给予下腹部用热毛巾或热水袋外敷,温热水冲洗外阴,听流水声等诱导排尿,尿液仍不能排出者,按住院顺序随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,应用推拿为主配合针刺穴位;对照组30例,单纯应用甲硫酸新斯的明肌肉注射。两组在年龄、产次、产程、生产方式、新生儿体重等方面差异均无显著性(P<0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 观察组:
  ①推拿疗法:推拿利尿穴(位于脐与耻骨联合连线中点处),按逆时针方向推拿20次左右,间歇向耻骨联合方向轻轻推压一次,手法应先轻后重,每次推拿15分钟,休息30分钟后,如果患者不能自行排尿或虽能排尿但仍有少量尿潴留,重复推拿15分钟。②针刺治疗:用上述推拿方法治疗2次后仍有尿潴留者,配合针刺治疗。选取中极、关元、阴陵泉、足三里、三阴交等穴。患者仰卧位,腰窝部位放一枕垫,患者腿呈半屈膝状,使腹部放松以减轻会阴部伤口所引起的疼痛。用28号2寸毫针直刺以上穴位,手法用补法;腹部穴刺激要轻、小,肢体部位穴刺激要重、大。得气后留针20分钟。
  2.2 对照组:
  甲硫酸新斯的明0.5mg肌肉注射1次。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  痊愈:自行完全排尿,排尿通畅,憋胀感消失;好转:能够自行排尿,但排尿后仍有轻微憋胀感,检查膀胱内仍有少量尿液;无效:治疗后症状无好转,甚或加重。
  3.2 治疗结果:
  经治疗1天,观察组痊愈44例、好转4例、无效2例,总有效率96.0%。对照组痊愈8例、好转9例、无效13例,总有效率56.67%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P<0.01)。
  
  4 讨论
  
  根据临床表现看,尿潴留可归属于中医学淋证范畴,而产后尿潴留多属淋证中之气淋。西医临床常用甲硫酸新斯的明肌肉注射,通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,促进平滑肌收缩,但常达不到满意效果,且副作用大,如恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等[1]。而推拿配合针刺疗法治疗,能培补元气,调和气血,通络活血,以利膀胱之气化,水道之通调。中极穴为膀胱募穴,关元为足三阴与任脉之交会穴、小肠之募穴,三阴交为脾肝肾三经之交会穴,阴陵泉为脾经合穴,足三里为阳明经合穴。辅以此五穴可以通调水道,补益气血,以促进水液运行和膀胱气化。诸穴合用,起到补肾益气,增强膀胱气化功能而利小便的作用。且不存在因留置导尿引起的逆行感染或因一次导尿过多膀胱内压突然降低而引起膀胱出血的现象。所以推拿配合针刺疗法安全、有效,有利于改善产后尿潴留的排尿情况,操作简便易行,又避免了西药的毒副作用,易为产妇所接受。既减轻了护理人员的工作量,也减轻了患者经济负担。
  
  5 参考文献
  [1]陈新谦主编.新编药物学[J].第15版.北京:人民卫生出版社,2006:304-305.
  收稿日期 2009-02-20
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