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玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗治疗膝骨性关节炎43例


□ 梁盛恒 黄芝青

  关键词 玻璃酸钠注射液 下肢洗散 膝骨性关节炎
  
  骨性关节炎(OA)是一种常见的退行性骨软骨病,好发于中老年人膝关节,尤其是女性,患病率随年龄增长而增加,44岁以下成年人患膝骨性关节炎者占6.2%,而60岁以上人群患病率可达42%,随着我国人口逐渐老龄化,膝骨性关节炎发病越来越多。本病是引起膝关节疼痛和行动障碍的主要原因之一[1]。笔者采用玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗,治疗膝骨性关节炎43例,取得较为满意的疗效,现将观察结果报道如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料:本组43例均为2006年3月~2007年12月在我院伤骨科门诊及住院治疗的骨性关节炎患者,其中男性19例,女性24例;年龄39~84岁,平均47.1岁;病程3周~16年,平均6.5年。临床表现均符合1995年美国风湿病学会制定的诊断标准,治疗前均未经过其它有创治疗。
  1.2 诊断标准:西医诊断标准参照1995年美国风湿病学会制定的骨性关节炎诊断标准拟定:①近几个月大多时间有疼痛;②X线摄片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30min;⑥有骨摩擦音。满足①+②或①+③+④+⑤或①+④+⑤+⑥者均可诊断为膝骨性关节炎[2]。中医诊断标准参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》拟定,且中医辨证属于肾虚髓亏者。症见:膝关节疼痛,伴有腰膝酸软、形寒肢冷,舌淡、苔薄,脉细软。
  2 治疗方法
  2.1 玻璃酸纳注射:患者取坐位,膝关节屈曲90°,皮肤消毒后,选髌骨下内侧或下外侧,7号注射针向中、向上倾斜穿刺进入关节腔内,抽吸有关节积液,无回血后注入玻璃酸钠注射液20mg,每周注射1次,5周为1个疗程,
  2.2 中药熏洗:每次注射第2天给予下肢洗散水煎熏洗。下肢洗散组成:伸筋草、透骨草各15g,五加皮、三棱、莪术各12g,牛膝、木瓜、红花、苏木各10g[3]。每日1剂,水煎。每剂每天重复加热,熏洗3~5次。5周为1个疗程
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:参照膝骨性关节炎有关疗效标准拟定。治愈:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常;好转:关节疼痛、肿胀减轻,活动功能好转;未愈:关节疼痛及肿胀无变化,或者症状加重。
  3.2 治疗结果:本组43例经上述方法治疗1个疗程后,经随访5周至6个月,治愈18例,好转15例,未愈10例,总有效率为76.74%。表明采用本法治疗膝骨性关节炎具有较满意的疗效。
  4 体会
  膝骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。其内因为肝肾亏虚,不能化精生髓、生血养筋;外因为过度劳损、外伤或感受外邪等。临床常见肾虚致瘀,以至经络阻滞不通,而出现膝关节局部疼痛,活动不利诸症[2]。目前,治疗膝骨性关节炎的方法较多,包括药物治疗、非药物治疗及外科治疗,外科治疗如人工膝关节置换术、关节镜技术等,但其成本高,且患者痛苦。西药治疗临床上广泛使用非甾体抗炎药,但易引起消化道等的不良反应。采用本方法,具有患者痛苦小,副作用少,疗效时间持续较长等优点。使用下肢洗散水煎熏洗能起到活血舒筋的功能。方中伸筋草、透骨草、五加皮、牛膝、木瓜、红花、苏木生血养筋、通络止痛,三棱、莪术活血祛瘀,采用熏洗,既可避免服用中药对老年患者肠胃的影响,又能使药物直达病所。配合玻璃酸钠注射,功效相得益彰。从本次临床观察表明,玻璃酸钠注射联合下肢洗散熏洗治疗膝骨性关节炎疗效可靠,病人顺应性好。 ......
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