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针刺加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例


□ 刘立平

  文章编号:0255-2930(2007)02-0154-01
  中图分类号:R246.7 文献标识码:B
  笔者自2000年5月~2006年5月采用针刺股外侧皮神经点加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例,疗效满意,现介绍如下。
  
  1 临床资料
  32例患者中,男20例,女12例;年龄20~61岁;病程最短10天,最长3年。左侧13例,右侧18例,双侧1例。临床表现为大腿前外侧麻木、疼痛、蚁走感。查体可发现大腿前外侧感觉过敏、感觉减退或消失。
  
  2 治疗方法
  (1)针刺:取股外侧皮神经点(髂前上棘内侧缘1.0~1.5cm,腹股沟韧带下缘)。患者取仰卧位,病侧股外侧皮神经点常规消毒,用直径0.32 mm、长40mm毫针垂直缓慢刺入,深度15~25mm,当刺激到股外侧皮神经,出现向大腿外侧放射的触电感时,不深刺、不提插、轻轻颤动几下针体后,即可退针。当针感不好时,表示没有刺激到神经干,需要调整好针刺的角度、深度和方向后再刺激。
  (2)梅花针叩刺:先用25mm毫针轻刺患处,以测出皮肤感觉异常的范围,常规消毒后,在病变范围内用梅花针从上到下,从左到右均匀弹刺,以中、强度刺激为宜,至局部潮红或微出血为度,刺激时间约5分钟。
  以上治疗均隔日1次,5次为一疗程,疗程间隔5天。治疗2个疗程统计疗效。
  
  3 治疗效果
  治愈:患处症状消失,感觉恢复正常,随访3月未见复发计23例,占71.9%;好转:患处有轻微异常感觉,感觉接近恢复正常计8例,占25.0 9/6;无效:治疗前后症状基本无改善计1例,占3.1%。
  
  4 典型病例
  王某,男,43岁,建筑工人。初诊日期:2004年5月。主诉:右下肢大腿前外侧皮肤麻木、感觉迟钝3个月,加重10天。查体:患者右下肢大腿前外侧下2/3区皮肤感觉减退,腰椎无压痛及叩击痛,直腿抬高试验双侧均为阴性。诊断:股外侧皮神经炎。经上法治疗3次,右股前外侧皮肤麻木、迟钝感消失,随访3个月未复发。
  
  5 体会
  股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛,病因有感染、中毒、外伤、受凉等,亦可由糖尿病、盆腔病变引起。本病以中年男性为多见,发病过程缓慢渐进,病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛,同时伴有异常感觉,如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。查体时大腿前外侧皮肤的感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失,有的伴有皮肤萎缩,但肌肉无萎缩,腱反射正常存在,也无运动障碍。本病属于祖国医学“皮痹”“肌痹”范畴,乃由风寒湿瘀阻滞经络或气血亏虚、脉络失养所致。
  针刺股外侧皮神经点属于神经干刺激疗法。本法以传统针刺为刺激手段,选取与疾病有关的神经干为刺激点,以调节神经反射为作用机理,通过神经系统的调节而实现相应的治疗作用,是传统针灸疗法与现代神经解剖知识相结合形成的一种方法,值得进一步深入研究和探索
  梅花针叩刺乃扬刺的演变产物。《灵枢·官针》:“扬刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。”扬刺适宜治疗寒气浅而面积较大的痹症,梅花针局部叩刺起到祛风散寒、活血通络之功。
  本法中西医结合,通经络、调和气血、调节神经反射,从而恢复股外侧皮神经的功能,达到治疗疾病的目的。
  注:本文所涉及到图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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