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针刺放血配合中药内服治疗红皮病型银屑病1例


□ 陈迦道 周德安

  关键词 红皮病型银屑病 体针 放血 中药 医案
  
  患者邹某,男性,53岁,德籍华人。银屑病史5年余。在国外使用免疫抑制剂(具体不详)治疗,停药后症状复发,病情加重,并发展为红皮病型银屑病,为求根治,乃求治于针灸门诊。症见形体消瘦,头皮厚积银屑,全身皮肤泛发潮红,并伴有大量白色片状脱屑,无正常“皮岛”,且较干燥,瘙痒难耐,怕冷,饮食少,夜寐差,二便调。舌黯红、苔根黄,脉弦尺弱。否认有家族遗传病史,否认低蛋白血症。治疗用体针及放血及内服中药。①体针取穴为百会、神庭,双侧肩髃、曲池、天井、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲等;后期调理取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞。穴位常规消毒后用28号1~1.5寸毫针,快速刺入捻转或提插泻法;五脏俞和膈俞平补平泻法,留针30min,每周3次,7次为1疗程。②放血疗法取大椎,双侧肺俞、膈俞、大肠俞、委中、曲泽等。用三棱针点刺法快速刺入穴位迅速退出,以出血2~3滴为度,勿过深。每周3次,7次为1疗程。③内服中药基本方:制首乌、土茯苓、白鲜皮、地肤子、茜草根、白茅根各15g,生地、熟地、杭白芍、醋柴胡、炒栀子、牡丹皮、炒苍术、炒白术、泽兰、生甘草各10g,鲜芦根30g。水煎,日1剂,分早晚温服,7剂为1疗程。同时嘱患者禁忌食海羶发物和使用具有刺激性外用药物,加强水电解质平衡,注意保暖,避免受凉感冒等。治疗1个疗程后,头发厚积鳞屑变薄,全身皮肤逐渐出现片状正常的皮岛,弥漫性潮红浸润面积减小,皮肤脱屑减少、变细。经4个疗程治疗后,无头皮厚积鳞屑,全身皮肤基本恢复正常,潮红斑点少,色淡,无皮肤脱屑,无身痒,夜寐安。因患者无法在国内久留,不能进一步巩固疗效,治疗中断,也无法随访,但患者对疗效极为满意。
  “内科不治喘,外科不治癣”。这是世人对难症顽症的精辟概括。牛皮癣之所以被称为难顽之疾,是因为该病不仅难于治疗,而且易于反复发作,难彻底治愈,不再复发的可能性很小,尤以本例红皮病型银屑病治疗难度更大。
  本例患者为中年男性,已年过半百,肝肾之阴渐亏。病程长达5年,营血暗耗,复感风湿热三邪,郁于肌肤,故现皮肤焮红干燥,瘙痒难耐。周教授先以清热利湿、凉血解毒治其标,取三棱针点刺大椎、肺俞、膈俞、大肠俞、曲泽、委中等放血治疗;毫针针刺百合、神庭、肩髃、曲池、天井、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲等。以针刺五脏俞加膈俞养血润燥、祛风止痒治其本。再配合滋补肝肾、清热解毒、养血凉血、润燥止痒中药内服。因针药并施,标本兼治,故能达到在短期内取得较好疗效的目的。
  
  收稿日期 2007-10-17
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