互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

胃脘痛临证心法


□ 蒋杰峰

  关键词 胃脘痛 辨证论治 临床经验
  
  胃脘痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症。可见于胃及十二指肠壶腹部溃疡、急慢性胃炎、胃下垂及胃神经官能症等疾患。虽选用的西药甚多,但治疗后每易复发,且费用较贵。笔者业医十余载,勤求古训,对胃脘痛的辨治稍有心得,验之临床,收效甚佳。兹介绍如下。
  
  1 基本病机,多责之土木失调
  
  笔者认为胃脘痛其病位虽在胃,然其基本病机多责之土木失调。盖肝为将军之官,风木之脏,体阴用阳,职司疏泄,主藏血,性喜条达而恶抑郁。脾胃属土,功能纳化水谷,职司转输精微;脾喜燥恶湿,升清而健,胃喜润恶燥,降浊而顺。在生理上,肝之疏泄能助脾土纳运健化;脾之运纳、转输精微则能荣养肝木,培其疏泄。在病理上,木失条畅,肝气郁滞,疏泄无权,易致脾胃纳运障碍,升降失调,清浊淆乱,气滞湿蕴。若食滞湿蕴,脾胃失健,或土虚湿生,中焦困阻,易致木气壅滞;脾胃亏虚,肝气易悖逆,凡此皆能壅滞气机,不通则痛,胃痛乃作。故论治胃脘痛,当把握土木失调之机,治以调理土木之法,始能奏效。
  
  2 审因施治,应注重虚实机转
  
  2.1 审因施治,主次有别:胃脘痛病因虽多,尤以气滞、食滞、湿蕴为主要致病因素,故当审因施治。若胃痛而胀,甚者掣及胁肋,显系气机郁滞,宜用行气理滞之治;若食后胃痛加重,嗳腐食臭,多由食滞作痛,当予消食化滞之法;若胃痛而伴腹痞满闷,纳呆,苔腻,乃湿浊蕴遏使然,治以除湿行滞。此三者又常互相影响,兼夹为患,必使肝失条畅,胃失和顺,故调理土木、疏肝和胃为其必用之法。临床上每见气滞、食滞、湿蕴郁滞气机而生伏热,阻滞血行而致瘀阻,伏热、瘀阻又加剧病情,宜兼而治之。若胃痛有灼热之感,或口干口苦,舌红、苔黄,脉数,即有热象,宜兼用清热之法;若胃痛持续不止,痛势或急或缓,无论隐痛、胀痛、刺痛,皆当兼以化瘀,庶可获效。
  2.2 明辨虚实,急缓宜分:胃痛当明辨虚实,注意病情变化,分清标本缓急,这是能否正确施治的重要环节。一般说来,肝郁气滞,横逆犯胃,食滞胃脘,木郁失疏之胃痛多属实证,以病程短、发病急、痛势剧为特点;脾虚湿蕴、木气壅滞之胃痛多属虚实夹杂证,以病情迁延、反复发作、痛势时剧时轻、胃痛时作时止为特点。此虚实之证既可见于不同病人,亦可表现在同一病人病情发展的过程中,此时当分清标本缓急。若平素胃痛隐隐,时作时休,突然加剧呈持续疼痛,多为由虚转实或虚中夹实,当以泻实为急;若胃痛剧烈逐渐缓解,迁延反复,时作时止,即由实转虚,当以益虚为要。如此辨治,多可获效。如治张某某,女,48岁。2006年2月12日初诊。患者素有胃痛史,近十余天来胃脘持续隐痛,进食油腻食品尤甚,脘腹胀满。舌红、苔白中腻,脉弦细。此为脾虚失运、肝胃郁滞之象,因痛势剧而持续,故先用四逆散加延胡索、浙贝、佛手、黄芩、焦山楂、麦芽等以挫标实,3剂后邪势稍挫,乃以四逆散加山药、神曲、鸡内金、炒白术、延胡索,益虚培土,兼以泻实,连服15剂而胃痛缓解。 ......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《浙江中医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017