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中医药治疗肿瘤研究现状浅议


□ 孙蓉媚 詹学斌

  关键词 肿瘤 中医药疗法 临床评价
  
  中医药治疗肿瘤是我国肿瘤治疗的特色,经过近几十年的努力,在配合放化疗增效减毒,术后防治肿瘤转移复发,晚期肿瘤单独应用改善临床症状,提高生存质量和带瘤生存,延长远期生存期等方面均积累了丰富经验。基础研究则从中医药抑制肿瘤生长、提高机体免疫功能、防止肿瘤转移的分子机制等方面进行了有益的探讨,并取得了一些研究成果,但随着中医药国际化进程的进一步深入,中医药治疗肿瘤仍面临着一些问题,如中医药临床评价体系和中医药作用靶点等方面亟待解决。
  
  1 临床研究
  
  1.1 临床疗效评价体系:
  几十年来,由于中医药要与国际接轨,中药的临床疗效多采用癌灶大小变化作为评价的主要指标,但多年来临床应用显示中医药在抑制肿瘤细胞生长方面并不显著,而中医药在改善肿瘤患者的临床症状,提高生存质量,延长生存期及减轻放化疗的毒副作用方面则确有特色,因此结合中医药的作用特点,建立中医药自身的临床疗效体系迫在眉睫,新的疗效评价体系是全面展示和评价中医药作用的关键。近年来以欧美为代表的西方发达国家肿瘤治疗观念也在发生变化,肿瘤患者的生存质量越来越受到广大专家学者的关注。通过严格的科研设计和客观的生存质量量表的研究,成为今后肿瘤临床研究的一个重要方向,同时也为中医药的临床疗效评价体系的建立提供了借鉴。肿瘤患者的个体化、病变的不同阶段和演变过程的辨证论治是中医药治疗的特点。针对中医药辨证论治的特点,建立有我国特色的生存质量量表,是我们进行进一步研究的首要任务。此外根据循证医学研究的理论,制定科学、合理的科研计划,排除中药自身之间众多干扰因素,引进现代医学统计学新方法将为正确评价中医药的作用及特点奠定了良好基础。这都要求我们有新的思路,新的方法去实践。
  1.2 中医证候的客观化:
  观察不同肿瘤患者、不同病期中医证候的演变方面缺乏系统的研究资料和公认的研究结果。中医证候变化是中医药临床研究的重要前提,值得欣慰的是笔者已重点开展了以肺癌为主的中医证候观察,并已初步总结出了肿瘤科常见的病种的辨证论治规律,有待在临床进一步验证和完善。此外,不同中医证候的物质基础也是今后研究的重点。肿瘤患者早期、术前、术后、中晚期不同病期变化,应有更加客观科学的实验方法进行观察,如分子水平的免疫功能、血液流变学变化,为临床用药提供实验依据,同时证候研究也将为中医药的实验研究提供前提。
  
  2 实验研究
  
  2.1 中药的多靶点作用:
  中医药近年来进行了较广泛的实验研究,结果显示随着新的研究指标的出现,中医药的作用靶点也越来越多,因此,越来越多的学者提出中药的多靶点效应,中医药对肿瘤的影响也从最初的免疫功能调节,发展到了如今的诱导细胞凋亡和抑制血管生成。中药组成的多样性,决定了其作用的多样性,多靶点效应让人感到中药作用众多,但在临床上众多作用表现的却均不十分显著。因此,中药多靶点效应还有待进一步深入研究,其中首先应该分清多靶点中的主靶点,其次应研究靶点之间的相关性。对中药多靶点效应的正确认识,将为更加全面评价中药的作用特点提供理论依据。相信这方面的研究将会更多、更全面。 ......
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