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补肾开窍法为主治疗血管性痴呆46例临床观察


□ 张习东

  关键词 血管性痴呆 补肾开窍法 临床观察
  
  血管性痴呆是脑血管病的并发症之一,近年来我们运用补肾开窍法配合西药治疗本病46例,取得较好疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  78例患者均为我院住院及门诊病人,随机分为两组。治疗组46例中,男28例,女18例;年龄48~76岁,平均58.63岁;病程在0.5~6年之间,平均3.89年;脑梗死23例,脑出血20例,混合性中风3例。对照组32例中,男18例,女14例;年龄50~75岁,平均60.03岁;病程在0.5~6年之间,平均4.02年;脑梗死14例,脑出血14例,混合性中风4例。中医辨证均为肾虚痰瘀阻滞型:表情呆滞,腰膝酸软,记忆力、计算力均下降,幻觉幻想,神倦乏力。舌质黯淡、苔薄白,脉沉细无力。两组性别、年龄、病程、病情、并发症等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:给予尼莫地平20mg,1日3次,口服;脑复康1.2g,1日3次,口服。1个月为1个疗程,连用3个疗程。
  2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上,以补肾开窍法为原则组方:山萸肉、益智仁、鹿角胶、黄芪、菖蒲、郁金、茯苓各15g,熟地、远志、川芎、当归、酒大黄各10g。加减:头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗,舌红、脉细数,酌加生地、制首乌、龟版;畏寒肢冷、尿频,舌黯、脉沉细,酌加肉桂、仙茅、仙灵脾;神疲乏力、面色咣白,酌加党参、白术、黄精;倦怠思卧、脘腹胀满,苔厚腻、脉弦滑,去熟地,酌加半夏、橘红、南星、厚朴;肌肤甲错、肢体麻木,舌黯有瘀班,酌加桃仁、红花、丹参、地龙。1日1剂,水煎分服。1个月为1个疗程,连用3个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 观察指标:两组患者治疗前后均进行日常生活能力及认知能力评定。
  3.2 日常生活能力评价(ADL):总积分0~19分为完全依赖;20~59分为严重依赖;60~89分为中度依赖;90~99分为轻度依赖;100分为生活独立。
  3.3 认知能力评定:采用简易智能状态检查(MMSE)量表进行测评,治疗后总分增加≥4分为显效,增加>2分为有效,增加≤2分或下降为无效。
  3.4 治疗结果:两组治疗前后ADL、MMSE积分比较见表1。
  
  经过3个月治疗,两组认知能力均较治疗前提高(P<0.05),但两组间比较则差异更明显(P<0.01)。说明补肾开窍法加西药治疗血管性痴呆,比单纯西药治疗效果更佳。
  
  4 体会 ......
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