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中西医结合治疗早搏40例


□ 严志琼 徐文哲 裴希军

  关键词 快速型心律失常 早搏 中西医结合疗法 稳心颗粒 临床观察
  
  近年来,笔者采用中西医结合方法治疗早搏40例,取得了良好的效果,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  80例患者来源于2006年7月~2008年7月我院内科门诊和普通急诊。心电图或24小时动态心电图证实为室性早搏、房性早搏或交界性早搏。排除心肌梗死、心力衰竭、甲亢、心室率<60次/分,以及药物中毒引起心律紊乱、房颤和室上性心动过速患者。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中,男性26例,女性14例;年龄18~75岁,平均52±8岁;早搏类型:室性早搏21例,房性早搏17例,交界性早搏2例;基础疾病:高血压病18例,冠心病9例,心肌炎8例,不明原因5例。对照组中,男性21例,女性19例,年龄31~72岁,平均50±7岁;早搏类型:室性早搏23例,房性早搏16例,交界性早搏1例;基础疾病:高血压病16例,冠心病10例,心肌炎10例,不明原因4例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  如已用其他抗心律失常药物,需停用1周,原病因治疗药物保持不变,治疗组加用步长稳心颗粒9g,每日3次,温水冲服,对照组加用心律平100mg/次,每日3次。每4周为1个疗程。所有患者治疗前后进行12导联心电图和动态心电图检查,观察并记录患者心悸、胸闷、乏力等症状的变化情况及药物出现的不良反应。服药前后查肝功能、肾功能、凝血酶谱、血糖、电解质。心律失常诊断依据普通心电图及动态心电图结果,诊断标准依据《美国心脏病杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  显效:症状消失,动态心电图显示快速型心律失常消失或较原来减少90%以上。有效:症状减轻或发作间歇时间明显延长,动态心电图显示快速型心律失常减少50%~90%。无效:症状无改善,早搏无明显变化或较前增多或出现新的心律失常。
  3.2 临床疗效:
  治疗组显效23例,有效10例,无效7例,总有效率82.5%;对照组显效25例,有效7例,无效8例,总有效率80.0%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表明两组疗效相当。
  
  4 体会
  
  心律失常可进行药物和(或)非药物治疗,治疗目的为缓解和消除心律失常引起的症状,及时纠正心律失常引起的血流动力学障碍,立即终止致命性心律失常,阻止心律失常对心脏和人体的进一步损害等[1]。门诊和普通急诊病人原发病相对稳定,治疗目的主要为缓解和消除心律失常引起的症状,改善生活质量,因此最理想的药物应是副作用轻微,即使病人不能按时定期随诊,长期应用也不会出现危及生命或能造成病情加重的情况,而且疗效可靠。有原发性心脏病合并的早搏及心动过速首先要治疗原发病,祛除病因。当原发病得以治疗及诱因得到纠正后,早搏或心动过速仍存在,并有明显的心悸、胸闷、乏力,影响患者的生活质量和心功能时应给予干预治疗。然而,目前认为抗快速型心律失常药物中,Ⅰa类和Ⅰc类在冠心病、心力衰竭等病人中最易引起致心律失常作用,可诱发尖端扭转型室性心动过速与心室颤动;Ⅰb类致心律失常作用少;胺碘酮比Ⅰa与Ⅰc类较少致心律失常作用,但亦可引起尖端扭转型室性心动过速;Ⅱ类与Ⅳ类可引起过缓性心律失常。故必须严格掌握应用抗心律失常药物的指征[2]。对普通的门诊、急诊病人由于缺乏医生的每天监护而限制了它们的应用。步长稳心颗粒是在临床验方的基础上研制而成的抗心律失常中成药,由黄精、党参、甘松、三七等组成。临床研究证明其对室性心律失常的有效性达88%~90%[2]。本文资料也显示步长稳心颗粒疗效可靠,可以在门、急诊患者中使用。 ......
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