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踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质的影响


□ 周友龙 刘宜军 付杰娜 魏 薇

  [摘要]目的:探讨踝三针对腰椎间盘突出根性痛镇痛作用的机制。方法:雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、来比林对照组、常规体针组、踝三针治疗组,分别采期肌肉注射药物来比林、常规穴针刺、踝三针穴位针刺治疗。测各组机阈械痛闲值和5-羟色胺(5-HT)含量。结果:大鼠痛阈值踝三针治疗组与模型对照组同时点比较显著增高(P  [生题讯]针刺镇痛;椎间盘移位/针灸疗法;腰椎;受体,神经递质/针灸效应,腕踝钟;@踝三针
  
  随着人们的生活和工作方式改变,椎间盘突出的发病率逐年增高,已经成为学术界关注的热点。椎间盘突出影响患者生活和工作的主要问题是疼痛,针灸治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛有着十分好的疗效。近年来有些学者从血液流变学、免疫学角度对针刺的作用机制进行了初步探讨。疼痛与中枢神经递质关系密切,笔者在临床研究基础上,对踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛中枢神经递质的变化进行探讨,揭示踝三针镇痛的机制,为临床治疗提供依据。
  
  1 材料和方法
  
  1.1 动物分组
  雄性sD大鼠60只(由河南省实验动物中心提供,编号:410117),体重(225±10)g,随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、踝三针治疗组、来比林对照组、常规体针组,每组每个时点各6只。
  
  1.2 主要试剂及材料
  来比林粉针剂(O.9 g/支,批号:000409),JA 1103 N精密电子天平(上海民乔精密科学仪器有限公司)。
  
  1.3 造模及分组
  术前12 h禁食、禁水,以10%水合氯醛(300 mg/kg)腹腔注射麻醉。以棘突右侧0.5 cm处为中心备皮,常规消毒、铺洞巾;平行于脊柱纵行逐层打开,切口长1~2 cm,用咬骨钳咬除部分关节突和椎板暴露腰5神经根。在切断鼠尾之前,用缝合线结扎尾部的近端以减轻出血,距肛门1 cm处截断尾骨,取出尾椎椎间盘髓核及少许纤维环(重约10 mg)植入右侧腰5神经根部紧压神经根,然后逐层缝合切口,术中避免损伤硬膜、神经根。用1-0丝线缝合鼠尾断端。最后用2%碘伏、75%酒精消毒皮肤,以敷料包扎刀口。术后单独喂养24 h后放回原笼。术后各组均腹腔注射青霉素钠20万U/kg,每日1次,连续1 w以预防术后感染。假手术对照组,仅显露右侧腰5神经根,不植入尾椎髓核,然后逐层缝合,其余措施与模型对照组相同,1w后造模大鼠用于实验。
  对造模成功的大鼠随机分为模型对照组、踝三针治疗组、来比林对照组、常规体针组,每个组分30 min、10 d 2个观察时点,每组每个时点各6只大鼠。
  
  1.4 各组处理方法
  正常对照组、模型对照组、假手术对照组不做任何治疗,模型对照组仅在踝三针(“根痛1”“根痛2”“根痛3”)穴位运用针柄进行按压,每次按压时间同其他治疗组。
  踝三针治疗组:术侧取穴,定位:踝上4“寸”(按照比较解剖学,大鼠外膝眼至外踝高点之间距离可视为16寸,选穴时取外踝高点与外膝眼之间1/4与3/4交点水平处),分别在相当于“足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经”上各取1穴,分别为“根痛1”“根痛2”“根痛3”。操作:将大鼠固定,术者左手固定穴位两侧,右手拇指食指在上夹持针柄,针刺方向朝膝关节,针体与皮肤呈15。角,快速刺入皮下,将针体贴近皮肤表面后使针体沿皮下浅表刺入2 mm,快速捻转,频率:200~300次/rain,幅度:360°~720°,不行提插手法,连续捻转3 min之后用胶布将针柄贴紧皮肤包裹固定,防止针体脱落,留针30 min,留针期间每10 rnin行针1次。每天针刺1次。
  来比林对照组:用浓度为50%来比林针,按照O.081 g/kg剂量肌肉注射(按动物体表面积比率换算),注射部位在大鼠左侧臀大肌。每天注射1次。
  常规体针组;穴取患侧“肾俞”“气海俞”Ls节段的“夹脊穴”“次髂”“秩边”“环跳”“委中”阳陵泉”“悬钟”,毫针垂直刺入1~2 mm,留针30 min,期间每10 min行针1次,泻法为主,每天针刺1次。穴位定位参照《实验针灸学》取穴。
  
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