互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

穴位注射“肩应穴”配合推拿治疗肩周炎临床观察


□ 廖伯年 张 蜀 张丽梅

穴位注射结合手法训练治疗小儿脑瘫临床观察
刘建荣 孟 娥 岳 伟

[摘要]目的:观察穴位注射结合手法训练对小儿脑瘫的治疗效果,旨在提高对小儿脑瘫的疗效。方法:治疗组采用穴位注射加手法训练、脑细胞活化剂应用综合治疗方法,与单纯手法训练、脑细胞活化剂应用对照组相比较。结果:经3~4个疗程治疗,治疗组总有效率为92.3%,明显高于对照组的75.9%(P<0.05)。结论:穴位注射结合手法训练治疗小儿脑瘫疗效优于单纯手法训练。
[主题词]水针;脑性瘫痪/穴位疗法;脑性瘫痪/按摩疗法

小儿脑性瘫痪(CP)是指出生前到生后1个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤,常表现为运动功能障碍和姿势异常,可伴有智力低下、行为异常、言语障碍及癫痫等,给社会和家庭带来压力和痛苦,也是儿科难治之症。自2003—2005年我科采用穴位注射结合手法训练治疗方法收治CP患儿52例,取得了满意效果,并与单纯手法训练、脑细胞活化剂对照组比较,现报告如下。

1 一般资料

CP患儿106例,全部为我科收治的病人,参照全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准及分型[1]。按就诊时间随机分治疗组52例,男34例,女18例;年龄1岁以下19例,1~2岁22例,2+~3岁11例;其中痉挛型34例,手足徐动型5例,混合型13例。对照组54例,男34例,女20例;年龄1岁以下14例,1~2岁20例,2+~3岁20例;其中痉挛型36例,手足徐动型5例,混合型13例。两组患儿在年龄、病情程度、分型等方面差异无显著性意义(P>0.05)有可比性。

2 治疗方法

两组均进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予穴位注射。

2.1 常规治疗
使用脑细胞活化剂,运动训练主要采用Vojta诱导法、Bobath手法及ADL训练[2]。(1)健康教育指导:指导家长配合穴位注射、手法训练的方法和技巧,并加强日常生活护理,按要求定期随访、评价和修改方案,共同完成康复训练工作。(2)康复训练护理:训练前l小时不洗澡,禁食,协助患儿排便,准备好音乐、玩具、矫正架、清洁的床垫,室温调至20℃左右。根据患儿的分型及异常部位不同,采用不同的训练方法。Vojta诱导法:通过抑制、控制关键点、促通、拍击等手技促进抬头、翻身、腹爬、直立等正常功能出现;Bobath手法:抑制性手技主要抑制、矫正异常姿势,促通性手技主要促进正常姿势及运动的建立[2]。Bobath手法常用于徐动型与痉挛型脑瘫,全身及头背屈曲姿势的患儿,Vojta手法配合Bobath手法控制关键点,促进抬头、翻身、腹爬的功能锻炼。训练要循序渐进,同时配合音乐、玩具、游戏进行寓教于乐,激发患儿的兴趣,主动参与运动,并加强语言和认知能力的训练,使患儿在音乐、游戏中锻炼抓、拿、抬、伸等动作。每日1次,每次30~60分钟,15天为一疗程,休息15天进行下一疗程。指导家长学习训练方法,加强患儿日常生活护理。随时、随地有目的地使用上肢、下肢及手的运动,最大程度地提供生活自理的机会。


2.2 穴位注射
(1)取穴:每次注射均取主穴百会、四神聪、风池、足三里、内关、大椎。配穴可根据肢体异常情况而选择,上肢异常者取双上肢穴位:肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷;下肢异常者取双下肢穴位:委中、阴陵泉、承扶、环跳;听力异常者取耳门、听宫穴注射;若上下肢均异常,则以上穴位全取。根据患儿治疗反应不断增加刺激点及强度。
(2)用药:注射用药VitB1 100mg,VitB[12]250μg,胞二磷胆碱O.25g。头穴每穴0.2mL,体穴每穴0.5mL,主穴加配穴注射,每日1次,15天为一疗程,休息15天行下一疗程,总疗程3~4个。
(3)方法:穴位注射十分痛苦,在训练后进行,工作人员要以体贴、关怀的态度耐心地向家属讲解这一治疗的重要性,以取得家长的理解和支持。注射前给患儿头部备皮,指导家长头部及四肢的固定配合方法,以保证注射的顺利进行。注射时严格无菌操作,防止感染,注射后加压按压针眼,防止药液外渗。治疗期间不洗头,戴清洁帽子,勤换衣服,并注意观察病情及患儿反应。

3 疗效观察

3.1 疗效标准
采用1992年全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准[3],显效:运动发育、关节活动度、协调功能、原始反射与自动反应及肌力等项均与同龄正常儿童接近;有效:运动发育、关节活动度、协调功能、原始反射与自动反应及肌力等项均较治疗前有明显进步;无效:以上各指标治疗前后无变化。
分享:
 
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
全刊杂志赏析网 2016