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红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态的影响


□ 郦旦明 蒋蓝英 付仲颖 何炳荣 孙文丽 张丹娜

  关键词 红花黄色素 老年2型糖尿病 血瘀证 血栓前状态
  
  血栓前状态又称血液高凝状态(PTS),是指血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变,引起有利于血栓形成的病理状态。2型糖尿病患者并发血管性疾病的原因和机制虽复杂,但其中血栓前状态起着重要作用,控制血栓前状态是防治血管病变的关键,也是2型糖尿病血瘀证患者降低致死率和致残率的关键。今选择诊断血栓前状态的重要参数D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)以及全血粘度作为观察指标,了解红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态治疗前后的变化,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 入选标准:年龄≥75岁;确诊2型糖尿病1年以上,血糖未控制在正常范围,空腹血糖≥6.2mmol/L和(或)餐后血糖≥9.0mmol/L;肝、肾功能基本正常;中医辨证符合血瘀证诊断标准[1]。除外急性心肌梗死、不稳定心绞痛、脑梗死以及口服华法林片或注射低分子制剂患者。
  1.2 一般资料:107例2型糖尿病老年患者,均为2007年9月至2008年8月我院住院患者,随机分成两组。治疗组54例中,男39例,女15例;年龄75~93岁,平均82±6岁;合并冠心病46例,高血压49例,血脂异常38例;对照组53例中,男38例,女15例;年龄75~93岁,平均81±7岁;合并冠心病47例,高血压47例,血脂异常37例。两组病例性别、年龄、合并症等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  两组患者均进行常规的基础治疗,即糖尿病的教育、饮食控制、适当运动,并继续给予原有的降糖治疗,同时服用阿司匹林片每日100mg,酌情扩血管、控制血压、调脂等对症治疗。在此基础上,对照组仅予生理盐水注射液250ml静滴;治疗组给予红花黄色素干冻粉针剂1支(每支含红花黄色素80mg,德原堂集团山西华辉凯德制药有限公司生产),加入生理盐水注射液250ml溶解后缓慢静滴。每日1次,14天为1疗程。
  3 检测方法
  3.1 血浆D-二聚体的测定:取清晨空腹静脉血按比例置于含0.13mol枸橼酸钠抗凝液的试管中,以2000r/min离心10min,收集上层黄色液(血浆),-20℃保存待测。采用太阳生物技术公司提供的ELISA试剂盒测定,严格按试剂盒说明书操作,采用美国Denh全自动酶标冲洗仪,多功能酶标仪直接测出样本含量。
  3.2 纤维蛋白原的测定:比浊法测其含量,试剂盒由DIAGNOSTICA STAGO提供,严格按试剂盒说明书操作。
  3.3 全血粘度检查:选用北京赛科希德科技发展有限公司生产的SA-6000自动血液粘度测试仪。具体方法是取晨起空腹静脉血3~5ml,肝素抗凝,浓度为10~20IU/ml,采血后20min再测,并在4h内完成,室温保存;避免剧烈颠倒混匀,以防溶血;用之前56℃以下烘干;血浆制备采用临床常规方法,3000r/min离心30min。采用软件本身设定的4个全血切边率为1s-1、5s-1、30s-1、200s-1,自动检测上述4个切边率对应的全血粘度值。 ......
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