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补气祛瘀法治疗缺血性中风恢复期85例


□ 杨迎民

  关键词 缺血性中风恢复期 气虚血瘀型 补气祛瘀法 临床观察
  
  2003年11月~2008年6月,笔者采用补气祛瘀法治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者85例,获效满意,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  134例患者均为本院住院缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者(临床表现为半身不遂,语言不利或失语,肢体软弱无力,偏身麻木,或感觉丧失,伴气短乏力,面色无华,舌质黯淡或紫黯,有瘀点、瘀斑,舌苔薄白,脉沉细或细弱)。随机分为治疗组与对照组。治疗组85例,男54例,女31例;平均年龄66岁;其中合并高血压41例,糖尿病16例,再次中风9例,昏迷2例。对照组49例,男30例,女19例;平均年龄65岁;其中合并高血压19例,糖尿病9例,昏迷1例。两组患者年龄、性别、既往史、发病后接受治疗时间及治疗前神经功能缺损评分比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  两组均接受西医常规治疗,根据病情不同选择降压、降血脂,阿斯匹林等治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服补气活血祛瘀活络中药。方药组成:黄芪50g,党参20g,红花、地龙、桑枝、桂枝各6g,熟地、赤芍、牛膝、川芎、水蛭、伸筋草、炙甘草各10g,鸡血藤30g。水煎,每日1剂,分2次口服。两组均以14天为1疗程。观察2个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:①中医证候疗效判定标准:临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失;显效:中医临床症状、体征明显改善;有效:中医临床症状均好转;无效:中医临床症状、体征均无明显改善或者加重。②临床疗效评价标准:评分方法采用目前国际通用的运动功能和生活能力评价表:简化Fugl—Merer评分法(FMA)和日常生活活动能力(ADC)的Barthel指数评分。疗效采用全国第四次脑血管病会议的脑卒中疗效判定标准评定:治愈:功能缺损评分减少91%~100%;显效:功能缺损评分减少46%~90%;有效:功能缺损评分减少18%~45%;无效:功能缺损评分减少≤17%。两组均于治疗前、治疗后4周各评定1次。
  
  3.2 治疗结果:见表1、2、3。
  
  4 体会
  
  笔者根据中风恢复期气虚血瘀型的证治及临床经验,采用补气活血祛瘀活络法组方。自拟方中重用黄芪、党参补气升阳、益气祛瘀,气旺而血行,祛瘀而不伤正气,共为君药;红花活血祛瘀通经络,鸡血藤、赤芍养血活血,川芎活血行气、祛风止痛,牛膝活血祛瘀、引血下行、补肝肾,水蛭破血散结,熟地补血滋阴,共为臣药;地龙息......
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