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针灸治疗舌咽神经痛4例


□ 郑丁水 辜建明

  文章编号:0255-2930(2007)02-0092-01
  中图分类号:R246.6  文献标识码:B
  舌咽神经痛是临床少见病,笔者多年来应用针灸治疗4例,取得良好疗效,报告如下。
  
  1 一般资料
  本组4例,男3例,女1例;年龄36~62岁;病程1个月~2年;右侧3例,左侧1例。临床症状:舌根部、咽部一侧发作性疼痛,呈针刺样、闪电样或刀割样剧痛,痛起突然,持续数秒至数分钟,发作短暂,难忍受,可放射至同侧耳道深部、下颌处、颈部,反复吞咽、说话过多、舌运动、进食或咳嗽可引发疼痛,痛时患者常用手掌托住患侧下颌处。咽部可见轻度慢性充血,1%地卡因喷痛侧咽部疼痛可减轻。
  
  2 治疗方法
  取穴:颊车、大迎、中渚、太冲、颈部阿是穴(颈侧痛点,按压之可缓解舌咽部疼痛)。
  操作:用0.25 mm×40 mm毫针针刺行捻转泻法,其中颈部阿是穴局部应有强烈的酸胀感,甚或传至舌咽部,舌咽部疼痛立即缓解或消失。留针30分钟,每10分钟捻转行针1次。每日治疗1次,10次为一疗程。
  
  3 治疗效果
  本组4例患者经1~4疗程治疗,均症状消失,随访1~3年,未见复发。
  
  4 典型病例
  朱某,女,36岁。因反复右侧咽部针刺样剧痛2年,曾在多家医院就诊,确诊为舌咽神经痛。经保守治疗无效,因惧怕手术而由我院耳鼻咽喉科转针灸科治疗,经上述方法治疗4个疗程,症状消失。随访3年,未见复发。
  
  5 体会
  舌咽神经痛临床发病率低,病因至今尚不明确,可能与退行性变、异位血管压迫、局部炎症粘连压迫等因素引起舌咽神经纤维脱髓鞘性变,使其传人冲动发生“短路”有关,特点为沿该神经分布区的短暂发作性剧痛。
  舌咽神经痛首先应考虑用药治疗,应用止痛药、镇痛药、镇静剂、表面麻醉剂喷雾均可减轻疼痛和缓解发作,并配合神经营养药;对于发作频繁或症状剧烈保守治疗无效者可手术治疗。
  咽喉为诸经络循行交会之处,气血瘀滞经脉不通则舌咽、颈侧疼痛。多由肝失条达、肝郁气滞、气郁化火、气逆于上、上逆灼肺、络脉不通所致。笔者针刺颊车、大迎、颈部阿是穴,以疏经理气、通络止痛。颊车、大迎为舌咽神经在下颌部所行之处;颈部阿是穴则是舌咽神经在颈部的疼痛发作点,阿是穴对一些浅表的局部疾病,尤其是痛痹,效果显著。中渚为手少阳三焦经输穴,“是动则病……嗌肿、喉痹”;太冲为足厥阴肝经原穴,“是动则病……甚则嗌干”,两穴同配,共奏平肝降火、清咽利喉止痛之效。
  (收稿日期:2006-09-11,王晓红发稿)
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摘自:中国针灸
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