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鱼腥草等中药注射剂的临床使用情况调查



【关键词】  中药注射剂

  【摘要】 目的  了解中药注射剂的临床合理使用情况。 方法  采用病历回顾性研究的方法,对我院2004年1月1日~12月31日完整住院病历842份进行了调查,用spss11.5进行统计分析。 结果  在使用8种中药注射剂时普遍存在症药不符现象和超药品说明书使用范围的现象。 结论  应在中医理论指导下严格按照药品说明书使用中药注射剂。
      
  【关键词】  中药注射剂;合理用药;病历研究
     
  我院是一所三级甲等综合性医院,随着中药注射剂临床应用日益广泛,不良反应病例报告逐年增多。2004年我院临床药学室对临床应用的品种:鱼腥草注射液、香丹注射液、红花注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、双黄连注射液、丹参注射液等进行专题研究。在研究药品不良反应的同时也研究了其临床合理使用情况,现总结如下。

  1 对象与方法
    
  1.1 研究对象 纳入本次研究的病历包括2004年1月1日~12月31日期间住院使用上述8种注射剂的完整病历。排除了不完整的住院病历、门诊病历、急诊留观病历。
   
  1.2 研究内容与方法 首先通过医院信息系统,检索获取使用过上述8种药物的病历号,直接用8个药名进行检索。由临床药师填写《中药注射剂使用情况调查表》,了解中药注射剂的使用情况。

   
  1.3 数据处理 使用msoffice2000的access建库录入数据双份录入,核对检错。使用spss11.5软件进行系统分析。
    
  2 结果
    
  2.1 病历分布情况 本次研究在14个临床科室共调查了842份病历,西医科室752份病历占89.3%,而中医科只有90份占10.7%。
   
  2.2 患者年龄性别构成 年龄最小2个月,最大90岁,男女比例为1:1.2,未成人所占的比例为14.6%,老年人所占比例为52.7%,其它年龄段的患者基本为32.7%。

  2.3 使用情况
   
  2.3.1 8种药物的使用时间 见表1。
   
  2.3.2 8种药物的使用情况不超过3天的原因 见表2。
    
  表1 8种药物的应用情况(略)
   

  表2 8种药物的使用情况不超过3天的原因分析(略)
   
  2.4 合并用药情况 见表3、4。从表3可以看出,使用中药注射剂期间的合并用药极为普遍,没有合并用的只占1.3%,合并使用抗菌药物的高达82.3%,超过23.87%的患者合并使用了解热镇病药。
    
  表3 使用8种中药注射剂期间合并用药种数(略)
    
  从表4可以看出,1.3%的患者合并用药数少于3种,76.84%的患者合并用药数在3~6种,10.92%的患者合并用药数在6~10种之间。
    
  表4 使用8种中药注射剂期间的合并用药情况(略)
    
  3 讨论
    
  3.1 使用中存在症药不符现象 中医临床讲究辨证论治,组方遣药讲究以法统方,对症下药才能起到应有的疗效,但研究中发现西医师使用8种中药注剂,占病例总数的89.3(见2.1),而西医师由于专业限制对中医症候的理解,对中药的适应指征和停药指征的掌握上可能存在一定的局限性,使用中存在症药不符的现象。症药不符属于临床不合理用药,也可能引起药品不良反应,这就要求在使用中药注射剂时也同样需要中医理论的指导。
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