互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

《金匮要略》治疗呕利宿食方药探讨


□ 沈开金

  关键词 金匮要略 方药 呕利宿食
  
  张仲景《金匮要略》(以下简称《金匮》)是一部研究杂病的专书。该书中有两篇专门讨论呕吐、下利及宿食的证治方药。这些方药,历经千年临床检验,疗效确切,有很高的临床实用价值。
  
  1 温胃化饮止呕逆
  
  仲景治呕逆,多从胃寒饮邪入手。《金匮》曰:“先渴后呕者,为水停心下,此属饮家”。半夏干姜散、生姜半夏汤、小半夏汤、大半夏汤、吴茱萸汤都是温胃止呕逆的代表方剂。
  半夏干姜散、生姜半夏汤、小半夏汤三方药物基本相同,均由姜夏组方。半夏干姜散治属胃家寒重,致吐逆不已,故不用人参,专用干姜温中,半夏降逆止吐,药专而效捷;生姜半夏汤,尤在泾曰:“寒邪搏饮,结于胸中而不得出,则气之呼吸往来出入升降阻矣,生姜用汁,则降逆之力少,而散结之力多”;小半夏汤痰饮阻碍于胃,拒格于肠胃之间,气逆而谷不得入,故用生姜散邪,半夏消痰饮而止吐逆。三方虽均为止吐之剂,但半夏干姜散偏治中阳不足寒呕证,生姜半夏汤重用生姜偏于散结通气,小半夏汤重用半夏则偏于降逆化饮。后人临床用姜夏组方治疗各种吐逆证盖宗于此。《医宗金鉴》曰:“呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便秘下,寒盛丁萸姜六君”。可谓善用仲景方者。
  大半夏汤虽亦以半夏命名,但与前三方不同,此治胃反呕吐,由胃虚不能消谷,朝食暮吐,胃脉本下行,虚则反逆,故以半夏降逆,人参、白蜜益虚安中。对胃虚痰饮呕吐者,大半夏汤有较好之疗效。
  与上数方相比,吴茱萸汤温中止吐逆之性最为燥烈。林礼丰曰:“重用生姜、吴茱萸之大辛大热,以通脘中之阳,以破阴霾之气,佐以人参,大枣一阴一阳,以建脾胃之气,以镇逆上之阴,使阳光普照而阴霾自消,有何干呕胸满呕涎沫之患哉”。总之,吴茱萸汤是以胃寒浊阴上犯吐涎沫为特征。今天临床上用治急性胃炎、神经性呕吐、美尼尔氏综合征、妊娠呕吐等病,疗效可靠。笔者曾治一例神经性头痛呕吐不止患者,女,40岁。患者有神经性头痛病史5年。此次发作,头痛颇甚,呕吐清水涎沫不止,已历10天。服西药止痛片、胃复安等均无效而求治于笔者。根据呕吐涎沫而头痛之证及脉沉小,用吴茱萸汤加味:吴茱萸6g,党参、半夏、陈皮、白术、枳实、姜竹茹各10g,茯苓、茯神、泽泻、天麻各15g,代赭石30g,甘草5g,生姜3片,红枣5枚,伏龙肝一块。3剂后吐止纳进,头痛亦渐愈。后遇头痛呕吐小作即预服此方,一年后头痛吐逆之证逐渐消失,又观察一年亦未见反复,临床治愈。
  
  2 寒热并用疗哕吐
  
  《金匮》治哕吐方药另一特点为寒热并用。所用药物往往是干姜、半夏之辛开和黄芩、黄连之苦降并用,以开痞结,升降气机,使胃气和降而达止吐逆之目的。半夏泻心汤、橘皮竹茹汤、小柴胡汤为此类代表方剂。 ......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《浙江中医杂志》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文


关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017