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调肝化瘀颗粒治疗血管性痴呆50例


□ 黄飞华 倪建良

  关键词 调肝化瘀颗粒 血管性痴呆 临床观察
  
  血管性痴呆是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为一慢性进行性疾病,包括多发梗塞性痴呆及脑出血、脑血栓形成后痴呆等。随着人口的老龄化,血管性痴呆的发病率不断增高,该病不仅严重损害了患者健康和生命质量,也给社会和家庭带来沉重的负担,因此已引起了世界各国的普遍关注。我们应用院内制剂调肝化瘀颗粒治疗血管性痴呆50例,取得了较好疗效。现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  血管性痴呆诊断采用美国精神病学会第四版《精神病的诊断和统计手册》(DSM-VI)中的诊断标准,同时采用长谷痴呆量表(HDS)与精神状态速析表(MMSE)等量表协助诊断,确定痴呆类型主要根据CT与病史。通过以上标准收集血管性痴呆患者50例,其中男32例,女18例;年龄70.11±5.74岁。
  
  2 治疗方法
  
  所有患者口服调肝化瘀颗粒(药物组成:柴胡、芍药、丹参、三七、黄芪、栀子;浙江省中医药研究院中药研究所制)。每日2次,每次2包。2个月为1疗程。1个疗程后评定疗效。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:分述如下。
  3.1.1 症状疗效:根据老年临床评定量表(SCAC)治疗前后的测定,分为:显效:治疗后积分降低2分或2分以上;有效:治疗后积分降低1分;无效:治疗后积分无变化;恶化:治疗后积分反而上升。
  3.1.2 认知功能疗效:根据HDS、MMSE进行评定。①HDS量表疗效:有效:治疗后积分提高2分或2分以上;无效:治疗前后积分相差少于2分;恶化:治疗前后积分降低等于2分或2分以上。②MMSE量表疗效:有效:治疗后积分提高2分或2分以上;无效:治疗前后积分相差少于2分;恶化:治疗前后积分降低等于2分或2分以上。
  
  3.2 症状疗效:总体治疗有效率为72.4%;单项症状的“情绪抑郁”、“始动性”、“易激惹”、“疲乏”、“食欲”、“头昏”、“焦虑”等总有效率42.85%~80.95%;“近记忆缺损”、“定向障碍”、“生活自理”、“不合作”、“社交能力减弱”、“不关心环境”、“干扰他人”、“警觉性”等的改善率0%~42.85%。
  
  3.3 认知功能疗效:经1个疗程治疗后,HDS量表有效率为40.85%,MMSE量表有效率为36.09%。
  
  4 体会
  
  根据临床症状及体征,血管性痴呆归属于中医学痴呆病范畴,有愚痴、疯狂、文痴、善忘、郁证等不同称谓。血管性痴呆为脑血管病后产生的情志类疾病,临床表现多为情志变化为主,而中医认为肝主情志,因此本病应从肝论治。 ......
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