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综合医院里的临终关怀


□ 张庆宁 卞 燕

  摘要:临终关怀需要多学科合作研究,医学界、社会科学界关注较多的是独立的临终关怀医院或病区,对仍以治疗为主的综合医院,尤其是肿瘤病房和重症监护病房病人的临终关怀缺乏应有的关注。笔者通过对北京某三甲综合医院妇科肿瘤病房和ICU的观察,以及对中国临终关怀发展历程的文献梳理,得出以下结论:(1)中国的临终关怀肇始于西方医学,医学界、社会科学界不断地反思、找寻适合本土化的临终关怀实践;(2)临终关怀事业的发展需要政府政策、制度的支持。(3)在非普遍人性的原则下,不同区域人民不同的风俗、信仰应该得到医院所处地区的关注。
  关键词:临终关怀;妇科肿瘤病房;ICU;医学伦理学;人类学
  中图分类号:C912.4;R-052文献标识码:A文章编号:0257-5833(2007)09-0129-08
  作者简介:张庆宁,中国人民大学社会与人口学院人类学研究所博士研究生(北京 100872);卞燕,北京卫生学校讲师 (北京 100053)
  
  一、引言
  
  “临终关怀”一词由英文Hospice转译而来,其原意为“收容院”、“救济院”、为僧侣所设的“招待所”、“安息所”。1967年英国护士桑德丝(Cicely Saunders)创办了世界著名的临终关怀机构ST. Christopher s’Hospice,此前她在晚期肿瘤医院中长期从事护理工作,目睹垂危病人的痛苦,决心使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾。自此,世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究。尽管临终关怀机构最初的本原是医疗照护机构,但是由于临终关怀事关生死,不同文化背景下的生死哲学各有差异,对于临终照护所关注、触及到的层面也不尽相同,因此,当前世界各国学术界对于“临终关怀”一词的涵义仍未达成完全一致。世界公认权威性的美国国立医学图书馆出版的《医学主题词表》对hospice的解释是“对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施”。台湾学者的定义是:安宁疗护是针对临终病患的照护,以社区、医院或安宁机构等多种模式,致力于缓解各种身、心、社会与灵性上的痛苦,其目的在于提升生活品质与平安而宁静地死亡。大陆地区的学者基本认可以下对临终关怀的解释:“所谓临终关怀,是一种照护方案,与医生或社区中的巡回医护协会互相配合,为垂死的病人及其家属提供缓和性和支持性的照顾——这个方案的重点是着重于死亡前病人病痛的控制及死亡后家属情绪的支持。因此,实施的基础是以全天候的照顾为原则,整个家属都包含在团队服务的范围之内”。由以上诸多定义可以看出,尽管在不同区域、不同的文化背景之下对临终关怀的阐释具有不同的侧重,但是以医疗照护为基本指向,临终关怀涵盖了如下基本要素:
  1. 临终关怀服务的对象:身患绝症而以治愈为导向的治疗不再有效的临终病人及家属。 ......
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摘自:社会科学
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