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中药穴位注射治疗后天性外展神经麻痹临床观察


□ 任 红 程风宽 邱 超

  文章编号:0255-2930(2008)01-0041-02
  中图分类号:R246.82 文献标识码:A
  [摘 要]目的:探索中药和针灸有机结合治疗外展神经麻痹的有效疗法。方法:将76例外展神经麻痹患者随机分为穴位注射组和西药组,穴注组以患侧睛明、阳白、四白、瞳子髎,双侧肝俞为基础穴,复方当归注射液为主药,再据辨证分型配合相应的腧穴和注射药物,西药组采用常规西医治疗。治疗36天统计疗效。结果:穴位注射组总有效率为94.7%,西药组为76.3%,经统计学分析,疗效差异有显著性意义(P<0.05);眼球运动度、外直肌的恢复2组比较,P<0.05。结论:中药穴位注射治疗后天性外展神经麻痹疗效确切,疗效优于常规西药治疗。
  [主题词]眼肌麻痹/穴位疗法;内斜视/穴位疗法,水针,当归注射液/投药和剂量;@后天性外展神经麻痹
  
  后天性外展神经麻痹是麻痹性斜视中的一种,其主要症状为眼位内斜,头向健侧歪斜,复视或伴头痛,病因复杂,缺乏有效的针对性治疗手段。近年来针灸中药等治疗该病的临床报道较多。为探索中药和针灸有机结合治疗外展神经麻痹的有效疗法,自2003年以来,笔者采用中药注射制剂穴位注射治疗该病,取得较理想临床疗效,并与西医传统疗法相对照,现总结介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本研究76例均为保定市第一中心医院针灸科和眼科就诊的后天性外展神经麻痹患者,其中住院患者58例,门诊患者18例。根据患者就诊先后以1:1的比例将患者随机分为穴位注射组和西药组。穴位注射组38例,男22例,女16例;年龄20~73岁,平均42岁;病程1~66天,平均27天;其中外伤所致14例,炎症因素12例,脑血管病6例,糖尿病4例,不明原因2例,西药组38例,男20例,女18例;年龄18~75岁,平均42岁;病程1~71天,平均29天;其中外伤所致16例,炎症因素12例,脑血管病4例,糖尿病5例,不明原因1例。2组病例一般资料差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 纳入及排除标准
  根据全国高等医药院校教材及有关文献标准,本研究的每例患者均经眼科专家确诊后纳入。排除病因为颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫患者和重症肌无力患者。
  
  1.3 穴位注射组中医辨证分型
  (1)风邪袭络:黑睛猝然偏斜,转动受限,视一为二。起病多伴有恶寒发热,头痛,苔白,脉浮等表证。
  (2)脾虚气弱:目珠偏斜,转动不利,素体虚弱或病后正气亏虚,伴食少懒言,面色萎黄或觥白,舌质淡、苔白,脉沉细。
  (3)肝阳化风:黑睛突然偏斜不动,头晕目眩。患者素有头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软等症,舌红、苔黄,脉弦细或弦滑。
  (4)气滞血瘀:黑睛猝然偏斜,伴头痛或胸闷等症。或因患者平素情志不畅,烦闷抑郁而致气滞血瘀;或因外伤瘀血,瘀阻于目系脉络所致。
  
  1.4 检测指标
  眼球运动度:测定患眼目内眦至瞳孔中心的最大距离,单位:毫米(mm)。所有病例治疗前后各测定1次,所得数据用(x±smm)表示,组间数据比较采用两样本均数t检验。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 穴位注射组
  (1)主穴主药及操作
  取穴:患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎,双侧肝俞;药物:复方当归注射液(国药准字:Z36020138)。操作方法:穴位皮肤常规消毒后,用容量5mL注射器抽取复方当归注射液3mL,针头0.45mm×16mm,缓慢进针约2/3,有针感时回抽无血后缓慢注入药液,肝俞穴每穴注入1mL,其他穴位每穴注入0.2mL,拔出针后,用消毒干棉签压迫局部以防出血。
  (2)配穴药物及操作
  风邪袭络型:配风池,药用柴胡注射液(国药准字:Z14021460);脾虚气弱型:配脾俞,药用黄芪注射液(国药准字:Z51021776);肝阳化风型:配太阳,药用天麻素注射液(国药准字:H20013046);气滞血瘀型:配膈俞,药用复方丹参注射液(国药准字:Z14020768)。操作方法:操作同上,每穴注入相应药液1mL。
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