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中医推拿按摩治疗腰椎间盘突出症


□ 郭国平

  关键词 腰椎间盘突出症 推拿治疗
  
  腰椎间盘突出症相当于祖国医学“腰腿痛”范畴,好发于20-50岁的青壮年,男多于女。随着年龄的增长及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用,椎间盘逐渐发生退化,髓核含水量逐渐减少,而失去弹性,继之椎间隙变窄,周围韧带松弛,或产生裂隙,这是造成腰椎间盘突出的内因。在外力的作用下,如弯腰提取重物时,椎间盘后部压力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。少数患者腰部受凉后,肌肉张力增高,导致椎间盘内压升高,而促使己有退行性改变的椎间盘突出。外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出的外因。
  
  1诊断要点
  
  多有不同程度的腰部外伤史。主要症状是腰部疼痛及下肢放射痛,腰痛常在腰髓部附近,在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛,并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧,足跟部和足背外侧,多为单侧下肢痛,若椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛。活动行走时疼痛加剧,屈髋、屈膝、卧床休息时疼痛减轻。病程较长,其下肢放射痛部位感觉麻木。
  检查时有不同程度的脊椎侧弯,多数突向患侧,腰前突减少或消失。约90%的患者腰部屈伸和左右侧弯呈不对称性受限,骶棘肌、髂腰肌、大腿后方肌群和梨状肌可有痉挛,触之硬韧,直腿抬高试验阳性。
  压痛点的位置有定位意义。若在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛,并引起或加剧下肢的放射痛,即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位。
  皮肤感觉异常对椎间盘突出定位亦有意义。在小腿下端如以胫骨为界,胫骨前皮肤感觉过敏,迟钝或痛觉更丧失表明腰4.5椎间盘突出压迫第五腰神经根:胫骨后缘的皮肤感觉障碍则是腰骶椎间盘突出压迫第一骶神经根。
  双侧跟腱反射的对比检查也有利于定位诊断。跟腱反射减弱或消失多是腰骶椎间盘突出,不仅压迫第五腰神经根,也影响跟腱反射。
  肌力测定也有助于定位诊断。足背伸肌和屈肌肌力减弱是腰椎4.5椎间盘突出,跖屈和立位单腿翘足跟力减弱为腰骶椎间盘突出。
  有坐骨神经痛的患者,常需摄x线照片、CT作辅助诊断。如发现椎间隙狭窄并有增生现象,这说明椎间隙有退行性变化存在。
  
  2按摩对腰椎间盘突出症的治疗机理
  
  根据中医“痛则不通,通则不痛”的原理,中医对本病的按摩,力求解决一个“通”字。
  疼痛是本病的主要症状。由于各种原因,导致本病的病变部位出现相应的形态改变,使其局部造成气滞血瘀、筋络不通、肿胀渗出,关节活动受限及随着时间的延长可发生局部营养血液供应受限,造成粘连、钙化等,从而出现疼痛为主要临床表现的症状。
  按摩推拿治疗该病是通过手法解除压迫,从而达到“通则不痛”的目的。例如通过手法可使突出的髓核复位而解除神经根的压迫;或改变椎间孔形态的变化,使神经根处的区域容积相对增加,解除神经嵌压或粘连,从而达到气血流畅,筋络舒通,恢复和加强组织的吸收修复,减轻或消除疼痛,达到治疗本病的目的。 ......
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摘自:按摩与导引
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