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芦荟外敷预防化疗病人静脉炎的疗效观察


□ 胡华莉 王文娟 曹梅生 朱冬兰 李 娜 施妙春

  摘要 目的:观察新鲜芦荟预防各种化疗药物所致的静脉炎的效果。方法:采用不等量随机对照试验,对3000例恶性肿瘤患者按出生时间单月分入观察组(n=2000),双月分入对照组(n=1000)。两组化疗时均按常规静脉穿刺,观察组患者静脉穿刺后用新鲜芦荟叶片在穿刺点外敷,2h更换1次,直到化疗结束。对照组患者不予新鲜芦荟叶外敷。结果:观察组、对照组静脉炎发生率分别为3.25%、28.5%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:新鲜芦荟叶片外敷预防各种化疗药物引起的静脉炎具有良好的效果。
  
  关键词 芦荟 化疗 静脉炎 预防
  
  近年来,笔者采用了新鲜芦荟外敷预防化疗性静脉炎2000例,并与1000例未采用新鲜芦荟外敷的化疗患者作对照观察,获效满意。现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本组3000例,男2044例,女956例;年龄10~84岁,平均55±18.58岁。癌种分类:肺癌1500例,胃癌434例,恶性淋巴瘤248例,乳腺癌200例,结直肠癌150例,生殖系统肿瘤110例,鼻咽癌102例,肝癌92例,食道癌69例,膀胱癌25例,其它70例。化疗药物包括:长春瑞宾(NVB)、长春新碱(VCR)、吡柔比星(THP)、阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI-ADM)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)与氟脲嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX),异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、TAX(紫杉醇)、TXT(多烯紫杉醇)等。主要化疗药物组合:组合一:NVB、NVB+DDP;组合二:NVB+EPI-ADM、NVB+THP;组合三:VCR+CTX+EPI-ADM或ADM+MMC+THP;组合四:DDP+5-FU;组合五:VCR+CTX+DDP、VCR+5-FU+CBP或(L-OHP)、CTX+EPI-ADM+5-FU;组合六:VP-16+IFO;组合七:VP-16+DDP。按患者出生时间单月分入观察组(n=2000),双月分入对照组(n=1000)。两组性别、年龄、病情、化疗方案及血管条件比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  两组均采用B-D公司生产的静脉留置针进行前臂浅静脉穿刺置管,以5%葡萄糖或生理盐水作引导输注,做到穿刺1次成功,整个输液过程中,无渗漏,针头无滑脱,化疗药物推注速度50ml/7min~10min,推注后加快补液滴速冲洗管内余留药液,保护静脉。对照组静脉穿刺前后不用任何药物外敷预防静脉炎。观察组在静脉穿刺同时采用芦荟外敷,即将新鲜芦荟(约15×5cm大小)洗净擦干,用小刀将其从中间剖开备用。使用前询问患者有无过敏史,对过敏体质病人使用前先取一小块(2cm×2cm)芦荟叶敷于上肢前臂内侧皮肤上,15~20分钟后观察皮肤是否有红、痒、皮疹等过敏反应。若无反应,则可使用。将新鲜芦荟叶片在穿刺点上方2cm处外敷,外面覆盖纱布并用胶布固定(针眼除外,防止污染引起感染),每次使用1块;2h更换1次,直到化疗结束。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 静脉炎分度标准与评价时间:
  静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分。Ⅰ度:穿刺点局部疼痛,红和/或肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ度:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉条索状改变,可触及硬结。化疗当天至第7天,以较严重的一次静脉炎为准。
  3.2 两组静脉炎发生率比较:
  观察组和对照组静脉炎发生率分别为3.25%(65/2000)和28.5%(285/1000)。两组比较μ=20.281,P<0.01。
  3.3 两组不同化疗药物组合静脉炎发生率比较:
  见表1。两组比较,均有显著性差异,均P<0.01。
  
  3.4 两组发生静脉炎的时间分布情况比较:
  见表2。两组比较,30min至72h均有显著性差异,均P<0.01。>72h发生的静脉炎,两组比较无显著差异,P>0.05)。
  
  3.5 两组静脉炎分度比较:
  见表3。两组比较,均有显著性差异,均P<0.01。
  
  4 体会
  
  化疗是治疗恶性肿瘤的重要治疗手段之一,广泛应用于临床。采用静脉输注化学药物时,因药物毒性较大、刺激性强,可致血管内皮细胞损伤,从而引起不同程度的静脉炎,轻者局部出现红、肿、热、痛,重者则呈条索状静脉栓塞,乃致皮肤溃疡。不仅给患者带来痛苦,也给护理人员增加了静脉穿刺的难度,甚至使化疗疗程不能顺利完成影响疾病的预后。
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